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肘部筋伤 《中医伤科学》筋伤 教学目的 掌握肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的诊查要点 掌握肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的手法治疗。 教学重点和难点 重点——肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的诊查要点及手法治疗。 难点——肱骨外上髁炎的治疗； 肘部伤筋 肘部扭挫伤 肱骨外上髁炎 肘部伤筋 肘部扭挫伤 肘部伤筋 肘部扭挫伤 病因病理 直接暴力打击----肘关节挫伤 跌仆，手掌着地，肘处过度外展伸直位----肘关节扭伤 关节囊、侧副韧带损伤多见 诊断要点 有外伤史，肘部弥漫性肿胀，疼痛，功能受限 压痛点有肘后方或内侧韧带附着点 X线照片：排除骨折、脱位 肘部伤筋 肱骨外上髁炎 又称：网球肘。常见于网球远动、击剑、乓乒球运动等损伤。 伸腕肌、指总伸肌。旋后肌的起点。运动时，用腕力为主。使伸肌长期外在牵扯状态而劳损。 气血不足，血不养筋（产后。中老年妇女） 职业性特点使肌肉附着点长期处在牵扯状态。局部撕裂，或互相摩擦，产生炎症。 肘部伤筋 肱骨外上髁炎诊断要点 检查：局部压痛敏锐 必要时X线照片 排除骨折 劳累后肘部外侧酸痛动作泛力（提水，拧毛巾） 重者沿前臂扩散 伸肌群 肱骨外髁 肘部伤筋 肱骨外上髁炎治疗要点 多次反复保守治疗无效，严重影响正常工作 目的：清除炎症肉芽组织，剥离粘连；或延长伸肌；或切除神经感觉支 水针疗法（封闭术） 痛点封闭：1%procaine2ml+强的松龙25mg用法：每周一次，连续三次为一个疗程 理筋手法 目的：松解粘连方法：按摩痛点，屈伸肘。腕。旋转动作。 配合外敷中药 药物治疗 外敷药：通络止痛膏，早期可用双柏散熏洗药：祛风通络散 小针刀疗法 原理：重新创伤，产生新的粘连操作：用小针刀，常规消毒，局麻后， 刺入局部刮痛处 手术治疗（少用） 小　结