运动系统检查——上肢.ppt

运动系统检查（上肢） 肩部检查 肘部检查 腕部检查 手部检查 上肢神经检查 肩部检查 肩关节是全身最灵活、活动范围最大、最容易脱位的关节 由肩胛骨和肱骨构成，胸骨、锁骨也参与活动 视诊： 方肩：三角肌萎缩、肩关节脱位或腋神经麻痹 垂肩：斜方肌瘫痪 翼状肩：前锯肌瘫痪 肩部检查 肩部检查 肩部检查 触诊：喙突、肩峰、肱骨大结节形成等边三角，又称肩三角，骨折、脱位时改变 动诊和量诊： 中立位：上臂下垂屈肘90度 内收、外展、前屈、后伸、内旋、外旋、上举（需先固定肩胛下角） 肩周炎仅外展外旋受限，关节炎各个方向运动均受限 肩部检查 肘部检查 包括肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节，可伸曲、旋转 视诊：伸直时肱骨内外上髁和鹰嘴在一直线上，屈肘时成等腰三角形（肘后三角）；前臂旋后时，有10-15度外翻角，又称提携角（carrying angle) 肘内翻、肘外翻 触诊：肱骨内上髁、外上髁—慢性劳损好发部位 内上髁—屈肌总腱—高尔夫球肘；外上髁—伸肌总腱—网球肘 肘部检查 肘部检查 肘部检查 动诊和量诊： 肘关节完全伸直时因侧副韧带被拉紧不可能有侧方运动，如有则提示侧副韧带断裂或内、外上髁骨折 特殊检查： 腕伸肌紧张试验（米尔征 Mill征）：伸肘、屈腕、前臂旋前，外上髁疼痛 肱骨外上髁炎（网球肘） 腕部检查 包括桡尺骨远端、腕骨掌骨基底、桡腕关节、腕中关节、腕掌关节 视诊：用力屈腕，可见掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱、尺侧腕屈肌腱；鼻烟窝（拇长展、拇短伸、拇长伸）消失提示舟骨骨折 触诊：桡动脉位于桡侧腕屈肌腱外侧 鼻烟窝压痛——舟骨骨折 腕部检查 动诊和量诊：背屈、掌屈、桡偏、尺偏 合掌法 特殊检查： 芬氏征：握拳尺偏试验（Finkelsein试验）—桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 腕关节尺侧挤压试验：腕关节于中立位，并被动使之向尺侧偏斜井挤压，若下桡尺关节疼痛为阳性，见于三角纤维软骨盘损伤或尺骨茎突骨折 腕部检查 手部检查 有5个掌骨和14个指骨 视诊：钮孔畸形、杵状指、锤状指、爪形手、并指、多指等 动诊和量诊： 休息位：各肌腱最松弛的位置 功能位：握小球的位置 弹响指或扳机指——屈肌腱鞘炎 手部检查