糖尿病と糖质制限.PPTVIP

糖尿病と糖質制限 糖尿病は万病の元 ほっておくと必ず後悔します でも大丈夫！ これだけ知れば、怖くありません 糖尿病ってどんな病気？ 血液中のブドウ糖の数値が高くなる病気です。 血液検査では「血糖値」と表示されています。 血糖値は空腹だと低めになり、食事をすると食べ物を消化吸収するので高くなります。 そのため、採血をするタイミングで値が異なります。 ヘモグロビンA1c（HbA1c)という検査は、1～2ヶ月間の血糖値の平均値に応じて高くなったり低くなったりするので血糖値の長期的な評価に使います。 血糖値が160～180を越えると尿検査で糖が出てきます。 1型糖尿病は生活習慣に関係なく、免疫の異常によりすい臓から全くインスリンが出なくなる病気です。 2型糖尿病は一般的なイメージ通りの生活習慣が大きく関わる糖尿病です。ただし、遺伝的な影響も大きいです。 血糖値の動きの例 健康な人では食後でも血糖は140を超えません。 空腹時の血糖だけ見ていると初期の糖尿病を見逃してしまいます。 糖尿病の診断 複雑に見えますが、２回血糖値が高かったら糖尿病、血糖値とHbA1c両方高ければ1回で糖尿病と診断するということです。 正常と糖尿病の中間：境界型 正常型と糖尿病型の中間の状態（点線内）を境界型といいます。 日本人ではまず食後血糖だけが高いIGTになり、その後糖尿病型になる人が多いと言われています。 IGTの段階で、すでに動脈硬化が進みやすくなっています。 血糖が高いとどうなるの？ 初期の糖尿病にはほとんど症状はありません。 左に書いてあるような自覚症状はかなり進行した場合のものです。 症状自体は強いものではなく、見過ごされやすいです。 本当に怖いのは合併症です。 糖尿病の合併症：三大合併症 細小動脈（非常に細い血管）の障害でおきます。 神経障害は例外なくすべての患者さんにおきます。 網膜症と腎症は初期に気づいて治療をしないと進行を止められません。 糖尿病の合併症：大血管障害 心臓や脳の血管が動脈硬化を起こして詰まってしまうと心筋梗塞や脳卒中になります。命に関わる病気です。 高血圧?高コレステロールなどが加わると危険度が２倍?６倍と増えていきます。総合的に治療しないといけません。 足の血管が動脈硬化を起こすと、神経障害とあわせてちょっとした傷から足の切断に至ることがあります。 その他の糖尿病合併症 肺炎や腎盂腎炎などの感染症にかかりやすく、重症化しやすくなります。水虫程度の傷から足が壊疽を起こして切断になることもあります。 自律神経障害のため高血圧?低血圧になったり、下痢と便秘を繰り返したりします。 認知症になりやすくなります。 全身のタンパク質に糖化という現象が起きて、老化を促進します。 血糖値とインスリン 食事で糖質（米飯や砂糖など）を食べると血糖値が上昇します。 人体には血糖値を下げる仕組みはインスリンしかありません。 インスリンが肝臓や筋肉や脂肪細胞に働きかけて血液からブドウ糖を取り込ませて血糖値を下げます。 インスリンの作用 好ましい作用 血糖値を下げます。 体がブドウ糖を利用するためには必須のホルモンです。全く分泌されなくなると生命の危機です。 筋肉でのタンパク合成を促進します。 高血糖ですい臓は過労状態に！ 高血糖によりすい臓にインスリンを分泌させ続けると、次第にすい臓は過労状態になり、インスリンを分泌するβ細胞が麻痺した状態になります。 血糖値が180を越えるとβ細胞が麻痺しだします。 さらに高血糖が続くとやがてβ細胞は過労死してしまいます。取り返しがつきません。残ったβ細胞に負担が集中して、過労死の連鎖が起こります。 太った患者と痩せた患者の違い 糖尿病：悪化していくメカニズム どちらも悪循環ですが、すい臓のβ細胞が過労死すると取り返しがつきません。 どこで断ち切るか、糖質を食べるところです！ 糖質制限とは もしかして、糖質を食べなければ解決する？ 糖質を食べなくても大丈夫？ だいじょうぶ！やってみましょう！ 糖質制限へのお墨付き アメリカ糖尿病学会は2008年から糖質制限食を糖尿病治療に用いることを認めています。 英国糖尿病学会も2011年に糖質制限食を認めています。 スウェーデンでは成人国民の23%が程度は様々ですが糖質制限を行っています。 日本糖尿病学会は公式には糖質制限食は推奨していませんが、学会理事長である東京大学教授の門脇先生自身が糖質制限を実践し、東大病院糖尿病内科では患者さんの希望により糖質40%の緩やかな糖質制限食を提供しています。 糖尿病だけではありません 糖質制限で改善すること やせて膝の痛みなどが解消します。 中性脂肪が下がり、HDLコレステロール（善玉コレステロール）が上がります。 脂肪肝で上昇していた