输血已相对安全但输血传播病原体的案例仍然存在-广州血液中心.PPTVIP

输血传播病原体的种类 1、病毒 肝炎病毒（HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV）； HIV-1，HIV-2；HTLV；CMV；细小病毒B19；WNV； EBV；TTV；HHV6；HHV8，Dengue；chikungunya（基孔肯雅病毒）；流感病毒； 2、细菌 梅毒；Yersinia enterocolitica（小肠结肠炎耶尔森菌）；Staphylococcus（金黄色 葡萄球菌），Streptococcus（链球菌），Pseudomonas（假单胞菌）； 3、寄生虫 疟原虫；Chagas‘ disease（锥虫病），Babesiosis（babe氏病） 4、朊病毒 vCJD（变异克-雅病） 输血传播病原体的发生率 Relative Risk of the most frequent TTI（J Transl Med. 2007; 5: 25. ） Risk factor/infectious agent Risk of TTI in blood products. U.S. Europe Virus HIV 1 in 2,135,000 1 in 909,000-5，500，000 HCV 1 in 1,930,000 1 in 2,00,000 – 4,400,000 HBV 1 in 277,000 1 in 72,000 – 1,100,000 WNV 1 in 350,000 No reported cases HTLV-II 1 in 2,993,000 Not tested Bacteria Bacterial contamination RBC 1 in 38,500 Platelets 1 in 5,000 Risks Still Exist in Blood Transfusions  一、输血传播的细菌感染 发生率 报道不一致： RBC ： 1：38,500~200，000 Platelets ：1：1，000~20,000 但发生严重细菌污染输血不良反应少。 污染细菌的种类 以革兰氏阳性菌多见； 引起严重反应的细菌 以革兰氏阴性菌多见（内毒素所致） 法国RBC相关的输血传播细菌的发生率 法国PC相关的输血传播细菌的发生率 使用和不使用细菌检测技术输血传播细菌的发生率 我国输血传播细菌的情况 没有全国性的数据，且很少有报道： 1、一些非致命的细菌污染被误诊：非溶血性发热反应；原发疾病； 2、抗生素的广泛使用； 3、血液保存时间短。 预防（1） 严格献血者筛选：询问病史，测体温； 消毒：环境、穿刺部位； 去除最初的10~42ml的血液：可以降低30~72.4%的细菌污染发生率; 献血者献血后回告:病史询问不全或不准确;献血后3天内出现感染; 2005年法国有7361例献血后回告的献血者(70%为输血传播疾病),其中92%的回告时间是在血液发到临床使用之前。 缩短血小板的储存时间：大部分细菌污染的输血反应发生在储存3天以上的血小板； 预防（2） 白细胞过虑： 非溶血性发热反应减少41% 白细胞抗原相关的免疫反应减少51% 细菌污染反应减少66% 血液采集后在室温保存2-20小时后再进行分离； 细菌培养：50%的细菌污染在24小时内培养阴性。 美国的血液筛查 1941 梅毒 1971 HBV表面抗原 1985 HIV-1/HIV-2抗体 1988 HTLV-I/HTLV-II抗体 1989 抗-HBc 1989 ALT 1991 HCV抗体 1996 HIV-1 P24抗原 1999 HIV-1 RNA 1999 HCV RNA 2003 WNV RNA 2004 细菌（血小板） 2007 Chagas’ Disease 中国的血液筛查 1950s 梅毒 HBsAg 抗-HIV1/2，抗-HCV，ALT HIV P24 ？ HCV RNA，HBV DNA，HIV RNA 核酸检测引入后的优点 补偿血清学检测的漏检 - 窗口期 - 静默感染