从舌象出发.docVIP

从舌象出发-【课程回顾】 ???  ? 从这次课程开始，李玉宾老师师承班的同学就要正式踏上临床之路了，要开始诊断、方剂和临诊的学习了。周六正式课程开始之前，李老师也严肃地希望大家要认真对待与临诊相关的课程，可能要求会变高。这就意味着，从这次课程开始，我们就真的进入了一个新的阶段了。诊断的望闻问切，在李老师看来，舌诊是比较容易把握疾病信息进行诊断的，而且老师本人对于舌象也有自己的一套体悟。我们的诊断之旅就从舌诊的历史沿革开始，进入一气周流体系的舌象特点。李老师舌诊从神、气和形三方面入手，分别找出最突出的特点进行细致的分析，根据舌象得出疾病的主要矛盾和身体疾病的大致情况，然后再处以方药，在尽量不影响正气的情况下帮助机体完成修复和调整。还是从中土开始，从虚到实，每一幅舌象都是临床真实案例再现，带着同学们一步一步分析，慢慢讲解，最后再鼓励大家用两三味药来处理看到舌象。不仅有助于大家把握每一个舌象的大方向，而且跟已经学习过的药象结合，融会贯通，颇具实战性。同学们都感慨这样的讲授受益匪浅，所获颇丰。不过对于我来说，给我留下深刻印象的除了课程舌象的内容外，还有李老师对于自己之前所开药方的评价。药用得合适的、不合适的都侃侃而谈，没有炫耀，也没有回避问题，还不时地分析当时开方时的心性，就是那种淡淡的客观的评价，却打动了我，在我的大脑中定格了那个场景并配有“大医精诚”的字样，也许这就是师承的意义。未来的路上有这样的老师陪伴，相信大家也是有坚定的方向和实现目标的平台，坚实地一步步走下去。 ? (2014-11-19 15:00:30) ? 舌诊属于诊断学的望诊。在《黄帝内经》中就已经有了关于诊断学的内容，例 如五色与五脏相配啊，明堂分布啊等等，但是《内经》主要是讲医理的一本书，所以其诊断学的内容 不够详细，就是个大概。后面的《难经》和《针灸甲乙经》中也有部分涉及。但就舌诊而言，最早有 建树的是13世纪（元代），一个姓敖的人写的《敖氏伤寒金镜录》，这本书以伤寒为框架，将疾病的各种舌象排列起来，绘成了12幅图谱。同时代的一个叫杜清碧的人，认为这个方法真好，就在12幅的基础上添加了24幅舌诊图片，这36幅舌诊图片及描述都收录在清代薛己的《薛氏医案》里。后世又出现了张东的《伤寒舌鉴》和申斗垣的《观舌心法》，虽然《观舌心法》已经失传，不过舌诊的观舌方法已经有所传承。直到民国时期出的《临证验舌法》，都是这个体系的传承，图谱不断增加，舌诊也更加细致详尽。不过从建国之后，舌诊的书籍就不再按尊经的方法来构建了，而是另辟蹊径通过舌苔分类来讲述。舌苔按照五色进行分类，相对比较繁杂。而师承班的舌象课，则是李玉宾老师独创的按照“一气周流”的模式来对舌象进行分析，避免了上述两种方法的缺陷，更加一目了然，容易理法方药融会贯通，了解了舌象的整体趋势，再与药象一对应，很快可以完成开方诊疗。四诊本身是不分高下的，只是舌诊很容易入手，比其他诊断方法更加直观，更容易传授，所以从舌诊入手进入临床的学习和训练。 为什么观舌象-【课程回顾】 ? ? 为什么观舌象：首先，心开窍于舌，言为心声。这就是说是舌头这个器官通于心气，是跟心气息息相关。而心主神明，主明则下安，主不明则十二官危，心还统帅人体五脏六腑，所以心及五脏的神气都在舌面上有所展现。观舌象，就跟看着一个人内在的心神神气一样。其次十二经脉的循行流注最后都是通于舌的。其实，我们希望得到的望诊信息需要是准确动态及时，现代人面部修饰有时比较多，而舌头的颜色质地胖瘦厚薄，不好作假。而且舌头是人体内部的可以伸出来的一个器官，让我们能够方便就能看到，其实内部脏器反应身体内部的神气啊、气血啊、郁结啊情况是更准确一些。虽然目前的各种诊断设备比较发达，但是相对而言舌诊目前依然是最方便、最便捷、比较准确的一个判断内脏气血虚实整体状态的一个捷径。总的来说，首先舌象反应的信息比较全面，反应的是以心气为代表的整体脏腑的信息，其二它本身也是内在的一个脏腑，内在脏腑的变化就很快、很动态、比较及时。所以舌诊的诊断价值是很高的。所以对于舌诊要经常训练，好好学习体会。 舌象的“一气周流”【课程回顾】 ?(?????舌象的“一气周流”：一个舌头，可以很容易定位出舌尖和舌根部，一般来讲，还会有个浅浅的舌中缝，一般人不是很明显。而左右的定位是根据患者的左右来定。这样就可以画出舌上的一气周流，它的格局就是左升右降，如环无端，如此旋转。外在的舌尖为阳，左边走就是升达，往里面和右走就是敛降。舌根是内部啊，舌头吐出来为外，内外就可以定出阴和阳，这就决定了阴阳两个方向。而脾胃就应该在舌中间这圈里的中土位置。左侧升达的是木气，底下是肾水，舌尖是心火，右侧敛降是肺金。这样金木水火土五行，就可以应五脏。中医院校的中医基础理论对舌诊的定位是这样的，舌尖应心，舌根部应肾，舌中间对应脾胃，舌两侧对