中药炮制与中药饮片(吴赵云).pptVIP

中 药 炮 制 与 中 药 饮 片 上海市食品药品检验所中药天然药物室 吴赵云 定义 中药炮制：是根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项传统制药技术。 中药饮片：即经过炮制而成的药物。 中药材属农副产品，饮片是中医治病的药物，中成药生产应以饮片作原料。 中药饮片炮制的法律地位 《中华人民共和国药品管理法》第32条规定：“药品必须符合国家药品标准。国务院药品监督管理部门颁布的《中华人民共和国药典》和药品标准为国家药品标准。” 按药品管理法的规定，中药饮片必须按照国家药品标准执行（中国药典2005年版一部单列的如炙甘草、炒瓜蒌子、焦栀子等），国家药品标准没有规定的必须按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范执行。 中医基本理论 1、阴阳学说 万物有阴和阳属性，对立而统一，相互制约，相互消长，人体为一动态的阴阳平衡状态。 药物具性能（偏性）。 四气：热、温属阳，寒、凉属阴； 五味：辛、甘、（淡）属阳，酸、苦、咸属阴 ； 升降沉浮：升、浮属阳，降、沉属阴。 中医基本理论 2、五行学说 木、火、土、金、水是最基本物质。 事物的五行属性以事物的性质与作用相类比。 五脏配五行：肝主升→ 木；心主温煦→火；脾主运化→ 土；肺主降→ 金；肾主水→ 水。 五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 五行相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 中医基本理论 3、经络学说 4、脏腑学说 5、气、血、津液学说 中药炮制与中医用药 2、中药炮制与饮片的临床疗效 净制与临床疗效 除去杂质或非药用部分。 加工切制与临床疗效 如饮片厚度、长度。 加热炮制与临床疗效 如炒麦芽、麸炒苍术、砂炒穿山甲、制川乌、生地与熟地、何首乌与制何首乌 、煅自然铜 、煅血余 。 辅料（包括药汁）制与临床疗效 如苦寒药、活血药、滋腻药酒制；半夏姜制。 中药炮制与中医用药 3、传统炮制原则 相反为制 是指用药性相对立的辅料（包括药物）来制约中药的偏性或改变药性。 相资为制 是指用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。 相畏为制 是指利用某种辅料能制约某种药物的毒、副作用来炮制该药物。 相恶为制 指两种药物合用，一种药物能使另一种药物作用降低或功效丧失。 中药炮制与中医用药 3、传统炮制原则 制其形 指改变药物的外观形态和分开药用部位。利于配方和煎熬。 制其性 指通过炮制改变药物的性能。改变药物的四气五味，满足临床灵活用药的要求。 如苍术，古代有麸炒、酒炒、土炒、醋炒、盐水炒、青盐炒、人乳炒、姜汁浸、米泔浸、酒浸、童便浸、皂角浸、蒸制、、麻油制等；《中国药典》只有生苍术、麸炒苍术两种；《上海市中药饮片炮制规范》有生苍术、蜜麸炒苍术、制苍术、米泔水苍术四种。 中药炮制与中医用药 3、传统炮制原则 制其味 指通过炮制，调整中药的五味或矫正劣味。特别是用辅料炮制，能改变中药固有的味，使某些味得以增强或减弱，达到“制其太过，扶其不足”之目的。 制其质 即通过炮制，改变药物的性质或质地。如穿山甲砂炒至酥泡，龟板、鳖甲砂炒至酥脆，矿物药煅或淬等，均有利于煎出有效成分或易于粉碎。毒剧药多以蒸、煮等法加热透心而有余味。 中药炮制与中医用药 4、炮制与药性 炮制与四气五味 寒热温凉；酸甜苦咸辛。 炮制与升降浮沉 饮片大凡生升熟降，辅料的影响更明显，通常酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。 中药炮制与中医用药 4、炮制与药性 炮制与归经 饮片作用的部位常以归经来表示，它是以中医脏腑经络理论为基础。所谓归经就是指药物有选择性地对某些脏腑或经络表现出明显的作用，而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作用。 中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药物，如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等。 临床上为了使饮片更准确地针对主证，作用于主脏，发挥其疗效，故需通过炮制来达到目的。药物经炮制后，作用重点可以发生改变。 中药炮制与中医用药 4、炮制与药性 炮制与毒性 古代所谓的“毒”主要是指药物的偏性，利用“毒”来纠正脏腑的偏胜偏衰。现代所称的“毒”并不完全相同。 药物通过炮制，可以达到去毒的目的。去毒常用的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等。如蕲蛇去头，朱砂、雄黄水飞，川乌、草乌蒸或煮制，甘遂、芫花醋制，巴豆制霜等，均可去毒。 中药饮片炮制的目的 1、降低或消除饮片的毒性或副作用 2、改变或缓和饮片的性能 3、增强饮片疗效 4、改变或增强饮片作用的部位和趋向 5、便于调剂和制剂 6、有利于贮目及保存药效 7、矫臭矫