侵袭性真菌病(IFD)真菌.pptVIP

ARTEMIS Disk (1997-2007) 研究结果： 念珠菌对氟康唑和伏立康唑的药敏敏感率S% 光滑念珠菌和热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的敏感性都有明显地下降 JCM, 2010,48(4): 1366–1377 Albican：白念；Glabarta：光滑；Tropicalis：热带；Parasilosis：近平滑；Krusei：克柔； 大部分氟康唑耐药的念珠菌对伏立康唑也不再敏感 研究结果： 耐氟康唑(10281)念珠菌对伏立康唑的耐药情况 JCM, 2010,48(4): 1366–1377 Albican：白念；Glabarta：光滑；Tropicalis：热带；Parasilosis：近平滑；Krusei：克柔； N=1782 N=3550 N=629 N=431　　　　　　 N=3889 研究结论 氟康唑对念珠菌活性下降。 已经接受过氟康唑药物治疗的患者对伏立康唑有高度耐药的可能性。 读书小结 1、随着用免疫抑制人群的增多，侵袭性真菌病(IFD) 也在增加。 2、其病原越来越复杂（念珠菌、非念珠菌酵母菌、新型隐球菌、曲霉、毛霉菌） 3、真菌的耐药率也在变化，用药最好能根据药敏实验结果。 4、经验用药，应有文献及循证医学的证据。（善于读书，善于总结，止于尽善） * * 显示出这次要分享的3篇文献中英文名称，主要从3个方面：曲霉、非念珠酵母菌、念珠菌3个方面进行文献解读。 具体的试验方法我就没写了，临床医生对此兴趣不大 具体的试验方法我就没写了，临床医生对此兴趣不大 放映时第一次出来的红色框线表示对于每种曲霉菌MIC90最低的药物，其中卡泊芬净占据4个，土曲霉为泊沙康唑。伏立康唑的MIC90范围为0.125到0.75。第2次飞入的蓝框代表MIC90大于32的菌株和药物，临床医生最好避免选择。 将研究结论进行了精简。 第2篇文献题目，作者，发表时间 将研究背景进行了介绍，是全球最大规模的研究。具体方法没进行介绍 氟康唑对非念珠酵母菌的敏感性大大低于念珠菌，伏立康唑维持相对好的敏感性。 柱形图上的数字表示百分比，因为种属非常多，所以其他占了很大比例。 氟康唑对于非念珠酵母菌的耐药率总体水平在10%以上，尤其对于红酵母菌属，耐药率达50% 伏立康唑对非念珠酵母菌的耐药率虽然不及氟康唑，但氟康唑耐药的菌株中伏立康唑耐药的比例很高。 侵袭性真菌病(IFD)真菌检测与临床治疗链接 基础知识 真菌分类 形态与结构 单细胞真菌 圆形卵圆形 酵母菌（yeast） 双相真菌 (dimorphic) 多细胞真菌 菌丝孢子 丝状(filamentous) 霉菌(mold) 形态与结构 念珠菌假菌丝 新型隐球菌的厚夹膜 形态与结构 毛霉菌无顶囊 曲霉菌有顶囊 真菌细胞壁结构示意图 抗真菌药 天然耐药 两性霉素－Ｂ 氟康唑 ５－氟胞嘧啶 白吉利毛孢子菌 杜伯林念珠菌 白念珠菌 土曲霉 克柔念珠 曲霉菌 帚霉菌 光滑念珠菌 双相型真菌 （马尔尼非青霉菌） 镰孢菌属 葡萄牙念珠菌 曲霉菌／挪崴念珠菌 抗真菌药物进展 现有药物制剂改变: 两性霉素B脂制剂 伊曲康唑:胶囊、口服液、注射液 新型药物研究： 唑类：伏利康唑、posaconazole、（泊沙） genaconazole、ravuconazole、saperconazole、fosfluconazole 棘白霉素类：卡泊芳净、阿尼芳净、米卡芳净 liranaftate 真菌诊断 In vitro susceptibility testing of Aspergillus spp. against voriconazole, itraconazole, posaconazole, amphotericin B and caspofungin 曲霉菌对伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、两性霉素B和卡泊芬净的体外敏感性研究 北京协和医院