解读医疗核心制度(杨国柱)-课件PPT.pptVIP

落实核心制度 提高医疗质量; 现状 现实意义 要点解读 执行与监管; 现状:;执行医疗核心制度的现实意义;规范诊疗行为 提高医疗质量，保障医疗安全 医务人员自律维权的体现;死亡病例讨论制度 分级护理制度 查对制度 病历书写基本规范与管理制度 交接班制度 新技术准入制度 临床用血审核制度;首诊负责制度;首诊医师必须认真做好患者的诊疗工作，并认真书写病历。 需请会诊的，要及时会诊。 需住院的，负责收住入院 。 坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。;积极抢救急、危、重症患者。 复合伤或涉及多个科室的抢救，为明确哪个科室主管前，由首诊科室负责诊治，但有关科室应积极协同抢救，不得擅自离去。 首诊医师有组织相关人员会诊和决定收住科室等的决定权。;需转院急、危、重症患者，须由二线医师亲自审查病情，决定要否转院。 病人稳定之前不得转院??? 急、危、重症患者检查、住院、转院时，首诊医师或其他医务人员要陪同，并做好随时抢救的准备。;急、危、重症患者住院、转院时，与对方做好交接。 首诊医师对病人的去向或转归进行登记，被查。 首诊医师下班时，与接班医师详细交接，并做好交接记录。;三级医师查房制度;危重患者抢救制度;抢救中的口头医嘱，护士必须复述一遍，并得到认可，方能执行。 适时与患者家属沟通，书面告知要及时签字。 家属拒绝主要检查、主要抢救措施，要告知、签字。 及时书写抢救记录。因抢救而未能及时记录的，抢救结束后6小时内如实补记，并加注明。 抢救结果，报告医务科。;会诊制度;院内会诊：被邀科室收到会诊单48小时内派主治医师以上人员会诊。节日期间一般由值班医师当班完成。 院外会诊：按卫生部2005年42号令《医师外出会诊管理暂行规定》执行，医务科做好登记。;查对制度;值班与交接班制度;疑难（危重）病例讨论制度;讨论记录内容：时间、地点、主持人、参加人员 经治医师报告病历 讨论目的 讨论意见（每人发言记录） 结论或主持人意见 记录者签名;术前病例讨论制度;讨论记录内容：;死亡病例讨论制度;讨论记录内容：时间、地点、主持人、参加人员、 病历报告。 个人发言记录、重点是诊断、治疗及抢救过程、死亡原因、最后诊断、经验教训。 结论和小结。 记录者签名。;新技术准入制度; 第三类：指安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证或者安全性、有效性确切，涉及重大伦理问题或者高风险，或者需要使用稀缺资源，或者卫生部规定的其它需要特殊管理的医疗技术，卫生行政部门应当严加控制管理的技术。; 本制度制只适用于第一类医疗技术的准入。;必须符合有关法律、法规、伦理道德。 必须与医院的等级、功能、任务一致。 必须是相应目录中的技术项目。 不能开展安全性、有效性未经临床证明的技术项目。 要与科室专业技术水平相当。 不能开展跨科室、跨专业技术项目。;审批程序：科室先论证，写出临床应用可行性报告—报告与申请表上交医务科审核—院专家委员会论证并记录—院领导审签---医务科备案---通知科室开展。;开展过程中，医务科进行全程监管并做好监管记录。 新技术、新项目立即中止的七种情形： 1.医疗技术已被卫生部废除或禁用; 2.主要专业技术人员或关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常临床应用;; 3.发生与医疗技术直接相关的严重不良后果; 4.医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患; 5.医疗技术存在伦理缺陷; 6.医疗技术临床应用效果不确切; 7.省级以上卫生行政部门规定的其它情形。;尊重患者的知情权、选择权，并签署知情同意书。 科室定期总结评价，并报医务科存档。 医务科进行分析、评估。;被停止的医疗技术，若重新开展必须重新准入。 不能按期开展或不能按期完成者，要向医务科与院专家委员会提交书面报告，说明原因。;手术分级管理制度;各科室制定各科室手术分级目录，报医院审定。 医师手术权限授权，要依据专业技术职务任职资格，又要依据实际专业能力。 抢救性手术，医师可超范围实施，但要及时报请上级医师参与。 定期（只少每三年）对医师进行技术能力再评价与手术权限再授权。;重大手术、特殊手术审批制度;急诊抢救手术电话报告主任、医务科或主管院长。 手术结果报告医务科。; 病历书写基本规范与管理制度; 1.打印病历内容按新版《规范》内容要求。要及时打印，由相应医务人员手写签名。 2.符合病历保存期限和复印要求。统一纸张、字体、字号与格式。 3.已完成录入打印并签名的病历不得修改。;新版《规范》增加如下内容:;新版《规范》有如下新规定：; 4.一律用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录 5.门(