实体瘤疗效评价标准(RECIST1 1).ppt

2018年1月19日星期五 1 实体瘤疗效评价的发展 TUMOR RESPONSE CRITERIA WORLD HEALTH ORGANIZATION(WHO) WHO Handbook for Reporting Results of Cancer Treatment World Health Organization Offset Publication No. 48Geneva, Switzerland, 1979 ——————————————————— Reporting Results of Cancer Treatment AB Miller, B Hogestraeten, M Staquet, A WinklerCancer 47:207–14, 1981 RESPONSE EVALUATION CRITERIA IN SOLID TUMORS (RECIST) 1.0 P Therasse, SG Arbuck, EA Eisenhauer,Journal of the National Cancer Institute 92: 205-216, 2000 ———————————————— RECIST 1.1 Eisenhauera, et al, EJC, 2009 2000年美国NCI等正式发表RECIST标准： 采用单径测量代替双径测量 保留WHO标准中的CR、PR、SD、PD概念 相比WHO标准，更精确、简便、重复性好，同时增加了治疗机会，进行全面评估，并引进了影像学新概念。 RECIST 标准：以肿瘤单径变化作为判断疗效的标准 特点 疗效 不足 测量肿瘤最大长径 CR: 所有目标病灶消失 PR :基线病灶长径总和缩 小≥30% SD: 缩小未达PR或增加未 到PD PD: 病灶长径总和增加 ≥20%或出现新病灶 1. 当肿瘤形态不规则或瘤体在治疗后发生不均匀性退缩时,是否还适用未知 2. 以稳定肿瘤细胞为主要目的的分子靶向药物及介入治疗，RECIST并不完全适用 （双径乘积增大25%，相当于体积增大43%），过高评定PD（假性进展），使得一些病人过早地失去了治疗机会 RECIST: Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 疗效 RECIST 评价指标 肿瘤最大径用常规方法测量20mm；螺旋CT测量10mm CR 所有靶病变完全消失 PR 靶病变最大径之和缩小30% SD 变化处于部分缓解和进展之间 PD 靶病变最大径之和增大20%或出现新病灶 RECIST 1.0标准 RECIST 1.1标准 测量病灶的数目 每个器官最多5个， 总数不超过10个 每个器官最多2个靶病灶，总数不超过5个 淋巴结 未指定 靶病灶短径15mm，良性病灶10mm 病灶缓解定义 CR 淋巴未指定PD 长径的总和增大〉20%；出现新病灶 CR 淋巴结短径必须10mmPD 长径的总和增大〉20%；出现新病灶；绝对值增加〉5mm 非靶病灶缓解定义 明显的进展=PD 明显的进展代表总体疾病状态，并不指单一病灶 影像学评估：RECIST Response Evaluation Criteria In Solid Tumors 肿瘤退缩表现：数目减少、大小变小 RECIST 1.1 标准 许多肿瘤学家在他们的日常临床实践中反复使用影像学检查来跟踪患者的恶性疾病，并在客观和症状标准的基础上决定进一步的治疗方案。除非经施行治疗的肿瘤学专家合理判断，本RECIST指南不宜用于此类决策 Finally, many oncologists in their daily clinical practice follow their patients’ malignant disease by means of repeated imaging studies and make decisions about continued therapy on the basis of both objective and symptomatic criteria. It is not intended that these RECIST guidelines play a role in that decision making, except if determined appropriate by the treating oncologist. 可测量病灶 肿瘤 单径，LAD ≥10mm CT：Slice thickness ≤5mm 层厚5mm:层厚*2 体检：≥10mm 胸X片：≥20mm 淋