药物经济学第二章成本的识别、计量与比较.pptVIP

第二章成本的识别、计量与比较 学习目标 掌握： 成本及机会成本的定义 成本的识别 原则和计量原则 成本计量的步骤及主要内容 最小陈本分析的定义 熟悉 成本的分类及相关成本的概念 成本识别中需要注意的问题 最小成本分析方法的适用情况 第一节 成本定义与分类 药物经济学评价指标的求算离不开成本和收益这两达要素，没有成本、收益数据就无法实现对备选方案经济性的评价和比较。 成本研究是药物经济学评价的基础，也是疾病经济负担研究的主要内容。 成本的概念、识别及其计量的科学、合理与否，直接关系到药物经济学研究与评价结果的科学性、合理性 第一节 成本的定义与分类 一、成本的定义 二、成本的分类 一、成本的定义 药物经济学研究中的成本是指实施预防、诊断或治疗等干预项目所耗费的资源进或所付出的代价，包括所消耗人、财、物、时间等资源及因实施干预方案而产生的恐惧、不安、痛苦、行动不便等。 药物经济学评价中，成本是指实施预防、诊断或治疗项目所消耗的资源或所付出的的代价的机会成本。 费用是实施预防、诊断或治疗项目所发生的实际支出 价格则是用于计量成本的货币尺度 机会成本 机会成本是指将某种具有多种用途的资源用于某种特定用途所放弃的置于其他用途时可能带来的最大收益 机会成本不是实际发生的支出，而是在评价和决策过程中需要予以认真考虑的客观因素。 考虑机会成本的意义在于利用资源的优化配置和高效利用 机会成本案例 例如，当一个厂商决定利用自己所拥有的经济资源生产一辆汽车时，这就意味着该厂商不可能再利用相同的经济资源来生产200辆自行车。于是，可以说，生产一辆汽车的机会成本是所放弃生产的200自行车。如果用货币数量来代替对实物商品数量的表述，且假定200辆自行车的价值是10万元，则可以说，一辆汽车的机会成本是价值为10万元的其他商品。 机会成本”的概念告诉我们，任何稀缺的资源的使用，不论在实际中是否为之而支付代价，总会形成“机会成本”，即为了这种使用所牺牲掉的其他使用能够带来的益处。   二、成本的分类 一、医疗成本和非医疗成本 二、直接成本与间接成本 三、有形成本与无形成本 医疗成本和非医疗成本 医疗成本：是指实施某预防、诊断或治疗等干预项目所消耗的医疗产品或服务 非医疗成本：是指实施预防、诊断或治疗干预项目所消耗的医疗资源以外的其他资源。如患者为达治疗地点所需负担的交通成本、家人陪护所需的租房成本、患者本人及其家人的误工损失。 直接成本与间接成本 1、按照是否需要分摊而进行划分 直接成本：是指实施预防、诊断或治疗项目所发生的无须进行分摊而可直接计入该项目的成本，如药品的成本、一次性注射剂的成本 间接成本：是指不能直接计入而需要按一定标准分摊计入各种相关项目的成本。如医院的行政管理成本、辅助科室成本等。特点：资源同时被多个项目或服务所使用，无法也不应该直接计入其中的项目中去，该资源的成本应该在所有这些项目之间被分配。 直接成本与间接成本 2、按照成本与医疗服务的相关性进行划分 直接成本：是为了获得或提供医疗服务直接相关的成本。如：药品耗费、防治疾病过程中所消耗的医疗产品或服务 间接成本：是指与与获得或提供医疗服务间接相关的成本。如：患者及其陪同家属因诊治而发生的交通成本等 这种划分标准与医疗成本与非医疗成本的划分重叠，因此导致实际中常见医疗成本与直接成本相混淆，非医疗成本与间接成本相混淆的问题 直接成本与间接成本 3、按照是否伴随货币的转移而进行划分 直接成本指伴随着货币转移的资源耗费。如：来自医护人员的对重症患者的护理，医疗服务中的检查费和药品费等 间接成本是不伴随货币转移的资源耗费。如：来自家庭成员对患者无偿护理，因病而致的患者本人及家人的误工损失等 直接成本与间接成本的划分不是绝对的而是随诊所研究问题的系统边界的变化的可互相转化的 （三）有形成本与无形成本 按照是否伴随资源耗费，可将成本分为有形成本和无形成本。 有形成本：是指在实施或接受医疗干预项目过程中所消耗的产品或服务的成本，其特点是伴随着资源的耗费而发生。 无形成本也叫隐性成本，是指因疾病引起的或因实施医疗干预项目而引起的患者及其亲朋的行动或行动不便、肉体或精神上的痛苦、忧虑或紧张等，以及由医疗干预项目引发的医院声誉受损或社会不安定等。特点是其发生并不伴随资源的耗费。无形成本是真实存在的，也是进行方案选择时需要考虑的。 在上述不同的成本分类中，实际应用较多的是直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本和无形成本的概念。 其中，直接医疗成本、直接非医疗成本的概念是建立在医疗成本与非医疗成本划分的基础上，并融合了是否与医疗成本与非医疗成本直接相关的标准而划分的；间接成本通常指误工、亡故等成本。 医疗成本（直接医疗成本）：是指实施某预防、诊断或治疗等干预项目所消耗的医疗产品或服务