气管插管术(张金令)PPT.ppt

气管插管术;一、是什么？ 二、为什么？ 三、怎么样？;早期给予气管插管可改善心跳骤停患者的抢救成功率;概 念;气管插管分类;气管插管的禁忌证;上呼吸道解剖图;插管用品;喉镜分类;导管的准备 ;导管 ; 1.根据插管途径：经口腔插管法 经鼻腔插管法 经气管造口插管法 2. 根据插管前的麻醉方法： 诱导插管法 清醒插管法 3. 根据插管前是否显露声门：明视插管法（喉镜、纤支镜） 盲探插管法（手指、逆行） ;经口明视插管法;1.备用物推至床头，操作者站床头 。 2.病人仰卧，头后仰，颈上抬，使口腔、咽部（声门）和气管成一直线以便直视插管。 ;3.检查口腔 （口述 取出异物及活动义齿、无舌后坠）4.打开无菌盘，戴手套 。 5.试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端。 ;6.用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤，必要时使用开口器。 7.左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间，显露悬雍垂（为暴露声门的第一标志）。;8. 再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌（为暴露声门的第2标志）。;9.弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片即可显露声门，（整个操作过程中不能以牙作支点上撬，以免损伤牙齿） 。;10.右手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内，拔出管芯。;11.把气管导管轻轻送进距声门成人4~6cm，小儿2~3cm，插入所需深度到门齿成人男性22～24cm、女性20 ～22cm，安置牙垫，拔出喉镜。;12.判断导管是否在气管内 看 ——导管是否有气体随呼吸进出； 无呼吸者用简易人工呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况； 听 ——听诊器听双肺呼吸音，是否对称； ;13.气管导管固定 一旦可以证实气管插管在合适位置，随即用牙垫和导管并在一起，用胶布固定在双侧面颊上（双8字），气管导管套囊注入适量空气(3—5ml)，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。 镇定药的使用和手的固定也可以用来防止患者不慎拔出插管。 15.最后导管接呼吸机或呼吸器。;注意事项;并发症;拔管标准;拔除气管插管技术;拔除气管插管技术;谢 谢 ！