三十个血液病课件-慢性粒细胞白血病.pptVIP

慢性粒细胞白血病 分期 慢性期（稳定期）：1~3年 加速期（增殖期）：数月~数年 急性变期：数月 临床表现 起病缓慢 早期：无明显自觉症状 发展：乏力、低热、多汗、消瘦、腹胀 贫血 出血 体征 脾大 巨脾，质地坚实，平滑，无压痛 脾梗死：压痛明显，有摩擦音 肝大 胸骨压痛 眼底出血 白细胞淤滞症 实验室检查 血象 骨髓象 细胞遗传学及分子生物学改变 血液生化 实验室检查 如果血小板明显下降，应该考虑慢性粒细胞白血病加速期或急性变期。 中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应。 诊断和鉴别诊断 症状 体征 血液学改变 Ph染色体阳性 bcr/abl融合基因检测 治疗 化学治疗 羟基脲 马利兰（白消安） 靛玉红 小剂量Ara-C IFN-a 其他 碱化尿液，别嘌醇 治疗 骨髓移植 在慢性期缓解后尽早进行 45岁以下 治疗 白细胞单采 脾放射和脾切除 急性变的治疗 预后 有关因素 脾大小 血液中原粒细胞数 嗜碱及嗜酸性粒细胞数 谢谢！ * * *