6.循环障碍2(08-9).pptVIP

第三节 栓 塞  embolism  一、栓塞和栓子的概念* 血循环　 不溶的异常物　 随血流 阻塞较小血管 过程和现象 二、栓子的类型 固体：脱落的血栓、肿瘤细胞、细菌、寄生虫及虫卵 液体：脂肪、羊水 气体：空气、氮气 气体栓塞 锁骨下、胸腔内大静脉手术或损伤，负压将空气吸入静脉 分娩、人流及胎盘早剥，子宫收缩将空气压入子宫静脉 空气造影、加压输血时意外事故，将空气注入静脉 气体栓塞 少量可吸收，不引起严重后果。 大量(100ml)，可进入右心，在血流冲击下与血液混合成泡沫状，随右心收缩舒张而压缩和膨胀，影响右心功能。可致猝死。 气体栓塞 从高压环境急速转入低压环境时，溶解于血液中的气体迅速游离所引起的气体栓塞，称为减压病。如潜水或升空。 脂肪栓塞 栓子形成 长骨骨折 脂肪、脂肪肝挫伤 影响 少量——无严重影响 大量——肺血管广泛栓塞或痉挛，可窒息或右心衰死亡 羊水栓塞 栓子性质 进入血循环的羊水 来源 宫缩将羊水压入静脉窦 影响 肺循环机械性阻塞 过敏性休克 DIC 三、栓子运行途径 顺行性 右心和体循环静脉内的栓子，栓塞肺动脉主干或其分支 左心和体循环动脉内的栓子，栓塞体循环中口径相当的动脉分支 肠系膜静脉或脾静脉内的栓子，栓塞肝内门静脉分支。