2013年最新外科经典复习题.docVIP

外科题型：名解 填空 选择 问答 病例分析 复习知识整理： 一 颅内压增高与脑疝、颅脑损伤 1 颅内压增高是由于颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa以上，从而引起的相应的综合征。 2 颅腔容纳脑组织、脑脊液、血液三种内容物。成人正常颅内压为0.7~2.0kPa，儿童的为0.5~1.0kPa. 3 颅内压增高的原因：（1）颅腔内容物的体积增大；（2）颅内占位性病变使颅内空间相对变小；（3）先天性畸形使颅腔的体积变小。 4 颅内压增高的后果：脑血流量的降低；脑移位和脑疝；脑水肿；库欣反应；胃肠功能紊乱和消化道出血；神经源性肺水肿。 5 库欣反应是指颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化。 6 颅内压增高的临床表现：（1）头痛；（2）呕吐；（3）视神经乳头水肿；（4）意识障碍及生命体征变化。（1）（2）（3）为三主征。 7 引起颅内压增高的疾病：颅脑损伤、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病、脑寄生虫病、颅脑先天性疾病、良性颅内压增高、脑缺氧。 8 脑疝是指颅内某分腔有占位性病变时，使得脑组织、血管及颅神经等受压迫和移位，甚至挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。脑疝的临床处理原则是快速静脉输注高渗降颅内压药物。 9 脑疝分三类：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝