白色白内障超声乳化吸除术.pdfVIP

· 738 · 中国实mltl~科杂志2o0§生!旦箜蛰鲞箜 !塑 』!堑! !望塑!!』!Y ! !垫： ：! · 论著 · 白色白内障超声乳化吸除术 郑岩 盛耀华 祝肇荣 摘【要】 目的 探讨白色白内障超声乳化吸除术中的手术难点和处理对策，旨在减少并发症 ， 提高手术成功率。方法 对 109眼白色白内障施行超声乳化手术，术中应用 0．5％吲哚氰绿 (ICG) 或 0．1％台盼蓝 (Trypanblue)前囊染色 (吲哚氰绿染色 22眼，台盼蓝染色87眼)，做连续环形撕囊 (CCC)，撕囊 口直径约4．5～5．0mm，不做晶状体核水分离，采用乳化针头斜面朝下超声乳化 (bevel — down)和高负压脉冲超声模式将晶状体核乳化吸出，吸除皮质，后囊抛光后植入人工晶体。结果 101眼成功完成CCC，于囊袋内将晶状体核乳化吸出；2眼在Ⅲ级核CCC过程中有一处放射状撕裂 口，将核脱位于前房乳化吸除；6眼在CCC制作过程中有多处放射状撕裂 口，CCC失败，扩大手术切 口，改做 白内障囊外摘除术。Ⅲ级核 23眼，平均超声能量 18．6％±5．5％，平均超声时间 (77．4± 35．5)秒，绝对超声时间 (11．9±3．1)秒；Ⅳ级核 68眼，平均超声能量 25．7％±8．4％，平均超声 时间 (100．9±39．4)秒 ，绝对超声时间 (27．6±8．3)秒 ；V级核 18眼，平均超声能量 27．7％± 10．3％，平均超声时间 (155．0±79．4)秒，绝对超声时间 (56．5±8．5)秒。术中4眼发生后囊膜破 裂，人工晶体植入睫状沟。术后第 1天，部分角膜上皮水肿 11眼，于术后 3～5天后消退。术后 1周 最佳矫正视力：0．1者5眼，0．1～0．3者 13眼，0．3～0．5者15眼，≥0．5者 77眼。结论 白 色 白内障具有前囊膜菲薄、质地脆弱，皮质液化，囊袋内压力高，晶状体核较硬等特点。连续环形撕 囊的制作和对裸露硬核的处理是白色 白内障超声乳化术中的难点。通过前囊膜染色有助于CCC的制 作；采用粘弹剂软壳 (soft—shel1)技术、乳化针头斜面朝下超声乳化和高负压脉冲超声模式，减少了 角膜内皮细胞的损伤；不做水分离在 白色 白内障超声乳化术中对于避免后囊膜破裂有重要意义。 关【键词】 超声乳化； 白色白内障 Phac~rnulsification ineyeswithwhitecataract ZHENG Yah，SHENG Yao-hua．ZHU Zhao-rong． Departmentofophthalmology，A{靠liated Xinhuahospital Shanghaisecond medicaluniversity． Shanghai，200092，China A【bstract】 Objective Tostudythechallengesandthesurgicalmaneuversinphacoemulsificationin eyeswithwhitecataract．aimedtoreducethecomplicationsandperform asucceNsfuloperation．Methods Phacoemulsifiaetionwereperfomr edin109eyeswithwhitecataractbetweenOctober2000andJanuary2004 Inthesurgicalprocdeuretheanteriorcapsularwasstainde with0．5％ indocyaninegreen (ICG)in22eyes andwith0．1％ trypanbluein87eyes，thencontinuouscurvilinearcapsulorhexis(CCC)wascreatde．The diameterofCCC wasabout4．5～5．Omm ．Hydrodissectionwasavoided．Thebevel—downtechniqueand highvacuum pulsephacomodewerechosentoemulsifythenucleus，aftertheresidualcortexremovedcom— pletely．10 wasimplanted．Results C