短节段Barrett食管62例临床分析.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 主盖：!i!连 签字日期：髦生年上月且日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使 用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构 送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权 大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论 文。 论文作者签名： 猃!：堡 指导教师签名：垄垄甄 签字日期：丝翌午上月丛日 短节段Barrett食管62例临床分析 硕士研究生： 徐小达 指导教师： 王长有教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：分析短节段Barrett食管(SSBE)的内镜表现、碘染色特征及氩 离子凝固术等临床资料，探讨内镜下碘染色检查诊断SSBE及氩离子凝固 术治疗SSBE的临床价值。 方法：1．对符合碘染色适应症的62例患者，在碘染色前记录SSBE的长 度、形态(按Herlihy标准分为岛型、舌型、全周型)及合并反流性食管炎 (RE)、食管裂孔疝等情况，并取活检2．4块(全周型按四象限，间隔1．2厘米 多点活检)。染色后，依据Mori染色标准将染色程度分为I级：深染；II 级：正常棕绿色或棕褐色；IⅡ级：淡染色(介于棕褐色和碘本色之间)； Ⅳ级：不染色(即碘本色，黄色)。重点观察食管下段不染色区及淡染色 区粘膜并记录其染色程度、范围及边缘形态和染色情况，在IⅡ、Ⅳ级区域 指示性取活检2．4块。对比分析染色前后活检的病理资料。2．记录患者的临 床资料，包括患者的年龄、性别、症状、病程及染色前后活检病理的肠化 生、异型增生等病理资料。3．治疗、随访：患者均口J]艮PPI抑酸治疗，部分 SSBE患者(25／62)行内镜下氩离子凝固术治疗。内镜随访2．8月。收集记 3．0 录随访患者的内镜、病理资料及症状改善情况。4．资料数据应用SPSSl 统计软件计算。比较行卡方检验，P0．05为差异有统计学意义，P0．05 为差异无统计学意义。 结果：1．本组SSBE患者中男多于女，男女比例为2．1：1；年龄， 45岁者占79．0％(49／62)，平均年龄为48．3岁，约85％患者有一种或多种不 同程度的GERD症状。2．SSBE内镜分型以岛型最检出率最高、占66．1％ 9．4％(12／62)、14．5％(9／62)： (41／62)，舌型和全周型相对较少，分别为1 碘染色显示III级区域51例(伴中度异型增生2例)、Ⅳ级区域11例(均伴 4例(伴中 不同程度的异型增生)，其中IⅡ、Ⅳ级区域中直径大于1．0era 58例；边缘 一重度异型增生3例，食管早期腺癌1例)，直径为0．5-1．0em 不规整、先端尖细鸟嘴样5例(伴中一重度异型增生4例，食管早期腺癌1 例)，边缘整齐刀切样35例(伴轻度的异型增生8例)，边缘