药房中的工作差错及其对策.docVIP

精品论文 参考文献 药房中的工作差错及其对策 武汉市黄陂区中医院药剂科 湖北武汉 430300 【摘 要】药品是事关生命健康的特殊商品。药房是与病人直接接触，直接关系最终治疗后果的专业服务部门。医院药房面向临床各个科室，业务繁杂，存在差错可能。药房差错的后果可能会非常严重，药房对病人用药的安全、合理、有效起着重要作用。 Work in pharmacy errors and its countermeasures Gui-lin xu （huangpi district of wuhan city hospital pharmacy department Hubei wuhan 430300） Drugs is a matter of life and health of special goods.Pharmacy is a direct contact with patients，direct relationship between the final consequences of treatment of the professional services sector.Hospital pharmacy for clinical departments，the business is multifarious，there are errors.Pharmacy errors of the consequences could be very severe，pharmacy medication to the patients safe，reasonable，effective play an important role. 1 药房差错事故的原因 1.1 处方书写不规范 处方是医师为预防或治疗疾病需要而写下的书面记录和凭证，是医疗和药物配制的重要的书面文件，并具有法律上、技术上和经济上的意义。然而在实际工作中，有的医生或对处方的严肃性认识不够，或工作疏忽，或是让实习学生抄方，临床老师未认真核对，导致问题处方的产生。有的医生在处方中不写剂型、剂量、数量，只是写某药2盒，医嘱中则只是服用几片。化学药物的处方必须有明确的剂型、剂量、数量及用法。有些药物如抗生素的用药有一定的时间限制，有的药物毒副作用较大，必须写清楚这些项目，以发现用药中可能存在的问题。例如某医院曾发生一起因为药品剂量引起的纠纷，一癌症患者曾服用某抗癌药，以前其剂量为50mg/片，医嘱是1次2片，每日3次，后来换了另一药厂的产品，其剂量为100mg/片，用法没有改变。患者死亡后，家属以用药剂量过大将医疗机构起拆。另有一例，医生开处方将强的松剂量误写为50mg/片，用法：50mg t．i．d．。其正确剂量为5mg/片，药房发现剂量有误后，请医生改正，医生只改剂量，未改用法。结杲病人按每次10片，每日3次服药。有的医生因为粗心将80mg写成80g，将甲状腺片写成甲状腺素片（二者有原则性不同）等等。此外，书写潦草容易引起差错。我们在工作中发现医生字迹潦草是造成财务收费错误的主要原因。中药处方的潦草，问题更多，以致于把“桔梗看成桂枝，茯苓看成黄芩”等，这导致药物疗效发生变更。财务收费差错的危害是轻微的，但药房产生差错的后果是严重的。 1.2 处方存在业务问题 医务人员业务水平不高，或素质不高，受到药品营销人员的影响，存在用药不当，如西医开中药，中医开西药。前者因为西医不懂中药的寒热温凉，在许多热性病中仍用热性药物，如支气管扩张、肺气肿病症中有很多是热性病，因服用小青龙合剂出现上呼吸道出血的症状。而后者往往造成药物剂量及配伍用药不当，从而加重了药物的毒副作用。 1.3 核对不够 医院药房的病人较多，发药时不叫病人姓名，几个病人同时在窗口取药时易出现差错。药剂人员有时会忘记将一些药物发给病人，如中药房中的阿胶、川贝粉需在核对后另发给病人，结果将其遗忘。在我院药房发生的差错中，80%的处方未核对。 1.4 责任心不强 工作人员经验不够，责任心不强，导致差错。例如，有报道说药房工作人员将抗早孕药物米非司酮与米索前列醇的服用方法交叉写错，结果导致病人错误地服药。一儿科病的医嘱是“每日3次，每次1/3片”。 因为药房人员用法书写不清楚，病人家属给患儿误用了“每日1次，每次3片”的医嘱，后来患儿因服用过高剂量产生中毒反应，到急诊室抢救。有的病人文化素质较低，在服药时将包装药物的铝箔包装壳一起服下。因此必要的语言交流是重要的。药房工作量较大，但对小儿、老人，文化水平低的人应给予特别的语言交待，以减少差错的发生。 1.5 药房设施较差 医院药房工作量及工作要求增加了很多