药物保守治疗宫外孕的临床治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 药物保守治疗宫外孕的临床治疗效果观察 李庆红 　　（云南昆钢医院妇产科 650302） 　　【摘要】目的 探讨甲氨蝶呤与米非司酮联合保守治疗宫外孕的临床效果。方法　选取2011年3月-2013年6月于我院实施药物保守治疗的宫外孕患者65例，随机分为对照组（32例）与观察组（33例），分别采用米非司酮单药治疗与甲氨蝶呤+米非司酮联合治疗，对比两组治疗效果。结果　观察组的治愈率明显高于对照组（93.94%VS78.12%），无效率与不良反应发生率明显低于对照组（6.06%VS21.88%，6.06%VS18.75%），且在临床症状改善时间上较对照组明显缩短，P＜0.05，有统计学意义。结论　甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕，可有效促进临床症状的改善，提高治愈率，减少不良反应，效果显著，值得临床推广。 　　【关键词】药物保守治疗 宫外孕 临床疗效 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0211-02 　　宫外孕，也称异位妊娠，指孕卵着床于子宫腔外并发育的妊娠过程，以输卵管较为常见。临床常用的治疗方法包括手术治疗与药物保守治疗，近年来，随着诊治技术的发展，药物保守治疗有了较大的发展空间[1]。本研究就甲氨蝶呤+米非司酮联合治疗宫外孕的临床应用进行观察，并探讨其临床疗效，现分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料来源于2011年3月-2013年6月于我院实施药物保守治疗的宫外孕患者65例，随机分为观察组与对照组两组，其中观察组33例，年龄23至37岁，平均（29.41plusmn;3.25）岁；婚姻状况：已婚28例，未婚5例；停经32-66d，平均（45.62plusmn;5.83）d。对照组32例，年龄22至36岁，平均（28.37plusmn;3.24）岁；婚姻状况：已婚27例，未婚5例；停经33-63d，平均（45.72plusmn;5.65）d。两组在年龄、婚姻状况、停经时间及病情等资料上无显著差异，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2临床诊断 　　（1）入选标准：①65例患者均经阴道及腹部超声检查，确诊为宫外孕，符合药物保守治疗指征[2]；②临床表现为阴道不规则流血，下腹疼痛等；③所有患者均无药物禁忌证；④生命体征平稳，血常规正常，无活动性内出血征象；⑤血beta;-HCGle;2000U/L[3]；⑥获伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书；（2）排除标准：排除肝肾功能不全、盆腔出血、器质性病变及合并糖尿病、高血压及心脏病患者。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1对照组采用单药治疗，给予患者米非司酮片50毫克（由浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字，口服，剂量0.2mg/（kg?次），一日一次，连续治疗7d，在治疗后的第4d与第6d，对其血beta;-HCG浓度进行测量，若治疗第6d，其beta;-HCG浓度下降＜15%，则重复给药1次，若疗效显著，可复查血beta;-HCG，1周1次，直至其血beta;-HCG＜5U/L；若效果不明显，则及时改行手术治疗。 　　1.3.2观察组在对照组的基础上给予甲氨蝶呤（由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字，肌内注射，计量1 mg/（kg? 次），5d为一疗程，在治疗第4d和第7d测beta;-HCG，若浓度下降＜15%，则重复给药，五天一次，直至beta;-HCG＜5U/L；若效果不明显，则及时改行手术治疗。 　　1.4观察项目与指标 　　（1）疗效评判标准 治愈：临床症状及体征均完全消失，血beta;-HCG浓度每周持续下降ge;15%，经随访降至正常范围，附件包块缩小；无效：临床症状及体征无变化甚至加重，血beta;-HCG浓度升高，附件包块未见缩小或增大[4]；（2）比较两组临床症状改善时间及不良反应发生情况。 　　1.5统计学方法 　　应用SPSS16.0系统软件进行统计学分析；计数资料应用X2检验；计量资料采用（`x-plusmn;s）表示，并用t检验；且Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组临床治疗效果对比 观察组的治愈率为93.94%，无效率为6.06%；对照组的治愈率为78.12%，无效率为21.88%。观察组的治愈率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。表明观察组的临床治疗效果明显优于对照组。结果如表1所示。 　　表1 两组临床治疗效果对比（n，%） 　　2.3两组不良反应发生情况对比 观察组发生不良反应2例，发生率为6.06%，其中头痛