药物保守治疗异位妊娠的40例分析.docVIP

精品论文 参考文献 药物保守治疗异位妊娠的40例分析 饶 燕 贵州省毕节市七星关区妇幼保健院 　　【摘 要】目的 临床对比米非司酮与甲氨蝶呤两种药物保守治疗的异位妊娠的效果。方法 选取我院2000年11月至2012年11月收治的60例异位妊娠患者，按照随机分配的方法，将其分为A组与B组，每组30例。A组给予甲氨蝶呤治疗，B组给予米非司酮治疗，对比两组的治疗效果。结果 经过治疗后，A组与B组的治疗效果，无明显性差异（Pgt;0.05)；B组的不良反应发生率明显低于A组，两组对比存在显著性差异（Plt;0.05)。结论 针对异位妊娠，米非司酮与甲氨蝶呤两种药物的治疗效果类似，但米非司酮的并发症较低，建议临床首选米非司酮治疗异位妊娠。 　　【关键词】保守治疗；异位妊娠；米非司酮；甲氨蝶呤 　　异位妊娠属于妇产科常见性、多发的急腹症，病发率约为1.7%，呈逐年上升的趋势，因其病发较为凶险，对患者生命安全造成严重威胁。因此，近年来临床上十分重视异位妊娠的治疗，随着现代诊断技术的研发，阴道B超可早期诊断出异位妊娠，而选择如何药物对其进行治疗，是临床上关注话题[1]。笔者选取我院2000年11月至2012年11月收治的60例异位妊娠患者，分别米非司酮与甲氨蝶呤治疗，对比两组药物保守治疗的临床疗效，现总结如下： 1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2000年11月至2012年11月收治的60例异位妊娠患者，按照随机分配的方法，将其分为A组与B组，每组30例。A组年龄22~42岁，平均年龄30.08plusmn;2.25岁，孕周6~8周，平均孕周6.5周，停经时间42.73plusmn;8.11d，治疗前血B-HCG为3358plusmn;250.12mIU/mL，治疗前附件包块直径3.07plusmn;2.37cm。B组年龄23~41岁，平均年龄30.14plusmn;2.12岁，孕周6~9周，平均孕周6.8周，停经时间41.68plusmn;8.06d，治疗前血B-HCG为3349plusmn;248.32mIU/mL，治疗前附件包块直径3.11plusmn;2.38cm。两组患者的年龄、孕周、病情等一般资料对比，无明显差异，具有可比性（Pgt;0.05)。 　　1.2方法 　　A组：给予甲氨蝶呤治疗。选择25mg的甲氨蝶呤，进行肌内注射，隔日1次，一共注射3次。 　　B组：给予米非司酮治疗。选择50mg的米非司酮，进行口服，2次/日，一共3d[3]。 　　1.3疗效判断 　　治愈：治疗2周后，患者的孕囊直径完全消失，或缩小大于50%，检查血HCG显示正常，包块直径缩小ge;0.5cm。 　　失败：经过治疗后，腹腔内发生出血，腹痛加剧，转向手术治疗。动态检测血HCG，未转至正常水平，未见输卵管包块缩小[3]。 　　1.4统计学分析 　　本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P＜0.05为差异有明显性，有统计学意义。 2.结果 　　两组患者的治疗效果：A组：25例成功、成功率83.3%，5例失败、失败率16.7%；B组：26例成功、成功率86.7%，4例失败、失败率13.3%，两组治疗效果对比，无显著性差异（Pgt;0.05)。 　　两组不良反应对比：A组出现13例胃肠道反应、1例肝功能损害，不良反应发生率46.7%，B组出现4例胃肠道反应，不良反应发生率13.3%，两组患者的不良反应发生率对比，存在显著性差异（Plt;0.05)。具体如表1所示： 表1 两组患者的治疗效果与不良反应情况对比（n/%） 3.讨论 　　孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，又称宫外孕，根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。病发时，子宫会发生变化，月经停止来潮，子宫体稍增大、变软。子宫内膜具有妊娠时的内泌变化，呈蜕膜反应。通常子宫出血多，呈贫血貌以及休克表现，体温多正常，腹腔血液吸收时体温高，下腹压痛，反跳痛，以患侧为重，肌紧张轻，出血多时有移动性浊音，下腹扪及包块[4]。 　　米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，能与孕酮受体结合，对子宫内膜孕酮受体亲和力比黄体酮强5倍，具有终止早孕,抗着床,诱导月经及促进宫颈成熟等作用,与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用,与糖皮质激素受体亦有一定结合力，米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性[5]。甲氨蝶呤的主要作用机理是竞争性抑制叶酸还原酶。在DNA合成和细胞复制的过程中叶酸必须被此酶还原成四氢叶酸。甲氨蝶呤抑制叶酸的还原，并且干扰了