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精品论文 参考文献 药物对尿液检验结果的影响 鞠健胜（江苏泰兴市中医院检验科 江苏泰兴 225400） 【中图分类号】R446.12+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0297-02 药物具有生物活性，药物本身及其代谢产物干扰尿化学成分测定的现象并非少见。特别是近年来，新的药物层出不穷，临床治疗中滥用抗生素的现象屡屡皆是，许多新药对临床检验的干扰还尚未发现，药物对尿液检查的影响给实验诊断和临床诊断增加了许多困难。本文从以下十方面的影响综述如下： 一、能使尿液改变颜色的药物 1.使尿液变为黄色至红色或红棕色的药物：大黄、氯喹、呋喃妥因、吩噻嗪类、苯妥英钠、华法林、维生素B2、非那西丁、对氨基水杨酸、抗凝剂、肯同氯奎、呋喃唑酮、山梨醇铁、辛可芬、苯氮吡啶、苯茚二酮、酚酞、苯磺胺、伯氨奎、阿的平、核黄素、水杨酸、磺胺药等。 2.使尿液变为蓝绿色的药物：阿米替林、吲哚美辛、利福平、亚甲蓝、妥龙、氨苯蝶啶等。 3.使尿液变为黑褐色的药物：甲硝唑(灭滴灵)、左旋多巴、甲基多巴、奎宁及其衍生物等。 二、能使尿比重增加的药物 左旋糖酐、放射造影对比剂及蔗糖等。 三、影响尿pH的药物 碳酸氢钠(重碳酸钠)、乙酰唑胺(醋氮酰胺)等。 四、影响尿糖试验的药物 1.引起尿糖假阳性的药物： (1) 引起血糖升高从而继发糖尿的药物：皮质类固醇类、吲哚美辛、异烟肼。 (2) 引起肾损害的药物：过期四环素。 (3) 由于还原作用，与班氏溶液或Cliniest试剂可出现尿葡萄糖假阳性反应，但与Clinistix或Testape试剂无此反应的药物：阿司匹林、对氨基水杨酸、头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ)、头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ)、水合氯醛、辛可芬等。 2.引起尿糖假阴性的药物(对酶法、试纸法)：抗坏血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等。 五、引起尿酮体试验假阳性的药物 对氨基水杨酸、苯乙双胍(降糖灵)、水杨酸盐、肌醇酯等。 六、影响尿潜血试验的药物(联苯胺法) 假阳性：溴剂、铜、碘化物、过锰酸化物等。 假阴性：大量维生素C。 七、影响胆红素试验的药物 假阳性：青霉素、磺胺类药及抗真菌药、安乃近等。 假阴性：维生素C。 八、影响尿胆原的药物 假阳性：氯丙嗪、肾上腺素类、beta;内酰胺类药物。 假阴性：维生素B2、黄连素、利福平、苯妥英钠、左旋多巴、复方甲硝唑。九、影响尿蛋白的药物 假阳性：具有肾毒性药物如金、砷、锑化物等；影响磺胺基水杨酸试验的药物如头孢吩钠、头孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。 利血平、核黄素、左旋多巴等可使阳性结果呈假阴性。大量使用庆大霉素及抗肿瘤化疗药物时，常使尿中出现蛋白、管型等异常结果。 九、影响白细胞的药物 假阳性: 呋喃妥因、非那吡啶等。 假阴性:维生素C、庆大霉素、头孢胺苄。 总之，药物对尿液检验的影响是多方面的，包括生物学、物理学、化学、药理学和酶学等方面，往往导致“实验室检测结果与临床症状严重不符合”这一矛盾现象。为了最大限度地避免和清除“药物干扰检测”这一现象，医师、化验师和药师必须研究不同给药途径给药后的药物代谢动力学，判定检验结果时要综合考虑给药途径、药物的血药浓度水平、药物的半衰期、排泄途径和清除率等??