药物序贯输入存在配伍禁忌临床观察及对策.docVIP

精品论文 参考文献 药物序贯输入存在配伍禁忌临床观察及对策 王婷 （德宏州第二人民医院 678400） 【中图分类号】R942 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0410-02 【摘要】 目的 探讨临床输液过程中输液管内出现异常现象的变化，防止输液不良反应的发生。方法 将2008年1月-2012年12月，我科在输液过程中，发现不同药物连接在一起输入发生异常现象进行总结。结果 减少了输液管内出现液体变色、混浊现象，减少护患纠纷，降低医疗风险，保证了用药安全。结论 掌握药物配伍禁忌知识，加强观察及时发现问题及时采取处理措施，确保护理治疗的顺利进行，由此避免不必要的医疗纠纷。 【关键词】 不同药物 序贯输入 配伍禁忌 临床观察 对策 静脉输液是临床护士必须掌握的最基本的护理技术操作，是最常用的给药方法，随着医学的发展，药物的使用品种越来越多，使用范围也越广，常会发生理化反应，输液管中液体混浊产生沉淀反应。多种药物同时使用较为常见，且新的药物品种不断增加，加之目前某些药物的配伍反应尚不明确，因而配伍反应的发生在所难免，有些药物在药物手册上并没有配伍禁忌，而在临床使用过程中则发现变质现象，这就要求我们临床上仔细观察，避免发生不良反应及医疗纠纷。现就我科在临床操作过程中发现常用药物连接在一起输入发生异常现象总结报告如下： 一 资料和方法 （一）临床资料 我院是一所二级甲等综合医院，我科是大内科，包括心脑血管病、内分泌、小儿病区等，病情复杂、用药也比较复杂，常常多种药物联合应用，药物的药理性质不同，常会发生理化反应，2008年1月-2012年10月，我科在输液过程中，发现不同药物连接在一起会发生异常变化，出现变色、混浊、絮状物等异常现象如下表1： 表1 配伍禁忌表 （二）方法 1. 不同药物从同一输液管中序贯输入时，要密切观察两种药物混合后的变化，如有变色浑浊立即关闭输液管夹，更换新输液管重新输入。 2. 将当时出现异常情况记录下来，登记在药物不良反应登记本上，并告知护士长，护士长在周会时告知每位护士并查找相关药物手册共同学习，以杜绝再次出现此现象，并将结果进行汇总。 3. 同时汇报本院药剂科，引起全院医务人员的重视，避免出现类似现象，确保输液安全。 4. 另外在输液单上用红笔注明此两种药物连接在一起输入会发生反应，应间隔开输。 5. 将存在反应的药物制作成配伍禁忌表粘贴在护士办公室和治疗室，护士处理医嘱的地方和配液的地方。护士在处理医嘱时，可以查阅几组液体之间是否存在配伍禁忌，合理安排标明输液顺序。 6. 遇到医嘱只开两组液体并且这两组液体连在一起又会发生异常现象时，告知医生尽量避免同时开具此两种药物给同一病人输入，以避免药物不良反应的发生，如果必须联合用药时，通知医生开一组空盐水隔在中间，护士要交接清楚，处理医嘱的护士要告知执行治疗的护士，并用红笔在注射单上注明2组之间用生理盐水冲管后再更换另一组液体，以防发生配伍禁忌，使药物失去治疗效果，给患者造成不良影响。 二 结果 在没有采取上述方法前，由于护理人员人力资源不足，护士工作繁忙，换液体时没有足够的时间观察，没能及时发现液体出现混浊变质现象，多数情况下是病人及家属自己发现液体变色、混浊等现象而呼叫护士。随着人们对法律意识的提高，患者对医疗护理质量要求越高，有的患者如出现上述现象，就会认为是医护人员的责任，随着就是医疗纠纷，给护理人员带来巨大的工作压力。采用上述方法后减少了输液管内出现液体变色、混浊现象，减少了护患纠纷，降低了医疗风险。 三 体会 1.静脉输液是一门专业学科，培训和教育护理人员要严格执行操作规程，正确配置输液，掌握输液相关知识和技能。 2.严格执行“三查八对”制度，输液前对液体、药品严格检查，注意有效期、颜色、有无沉淀、瓶盖有无松动及破损，瓶有无裂纹，药物的配制顺序、配伍禁忌，多种药物配伍时要注意观察配伍后药液有无变色、混浊、颗粒结晶。药物要现配现用，不宜放置过长，如奈夫西林放置时间久了就会变混浊。 3.不常用的药物用药前祥阅说明书，查看有无配伍禁忌。掌握药物的性能、用法、用量，熟悉药物的不良反应、相互作用、溶媒选择等相关注意事项。 4.护士在输液时向患者及家属介绍输液注意事项，输液管内的液体是清亮透明的，如果药液变色或混浊是属于不正常现象，应立即通知医生并关闭输液夹。护士在输液过程要加强巡视，在更换液体时不能换上就离开，