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精品论文 参考文献 药物性皮疹315例回顾性分析 韦珠荣（广西南宁市红十字会医院皮肤科 广西南宁 530012） 　　【摘要】目的 探讨药疹发生的相关因素。方法　收集我院10年来315例药疹的资料进行回顾性分析。结果　致敏药物的种类以抗生素类、解热镇痛药为主；抗生素引起的药疹主要为发疹型药疹，引起重症药疹的药物主要为解热镇痛药和抗癫痛药；抗生素致敏患者的年龄大于抗癫痫药患者的年龄(P＜0.05)；由抗癫痫药引起的重症药疹所需的糖皮质激素控制剂量较大，其余药物所致药疹在初始糖皮质激素用量、皮疹控制时间方面无差别(P＞0.05)；抗癫痫药所致药疹伴有白细胞异常的比率明显低于其他4类药物（P＜0.05），5种药物所致药疹在肝肾功能异常方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)；抗癫痫药的潜伏期比其他4类药物长，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 用药时详细询问病史、严格掌握用药指征，避免出现交叉敏感是预防药疹发生的关键。 　　【关键词】 药物性皮疹 抗生素 解热镇痛药 抗癫痫药 回顾性分析 　　【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0042-02 　　由于近代抗生素的种类增多和滥用，药疹似乎有增多的趋势[1]，已经成为皮肤科的常见疾病。为了探讨药疹发生的相关因素和治疗方法，本文回顾性分析了我院6年来收集的药疹患者的临床资料，具体内容如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料选择2006年10月～2012年10月我院收治的315例药疹患者作为此次研究的对象。其中，男132例，女183例；年龄5个月～83岁，平均年龄32.87士15.31岁；20岁～50岁患者224例，占患者总例数的71.11%。全部病例均符合药疹的诊断标准[2]。本组紫癜型1例，剥脱性皮炎型7例，重症多形红斑型(Stevens-Johnson综合征，SJS)药疹8例；固定性药疹9例，大疱性表皮松解坏死型8例，多形红斑型31例（9.84%），荨麻疹／血管性水肿型62例（19.68%），发疹型189例（60.00%）；其中以发疹型、荨麻疹／血管性水肿型、多形红斑型为多发。 　　1.2研究方法记录药疹病例的一般情况，包括性别、年龄、药疹类型、致敏药物等，统计发疹的潜伏期、各项检查结果、糖皮质激素量、皮疹控制时间等。 　　1.3治疗方法（1）轻型药疹：可选抗组胺药物等口服。糖皮质激素或炉甘石洗剂外用。病情较重者小量口服糖皮质激素可显著缩短疗程。 　　（2）重型药疹：皮损局部外用同轻型药疹；渗出明显时暴露疗法与湿敷疗法交替进行，必要时用油剂保护；早期足量应用糖皮质激素口服：一般初始治疗采用1.5mg/kg～2mg/kg强的松等效剂量；加强支持疗法，维持内环境稳定；加强眼部、口腔的护理与防治肝肾等的并发症。注意药物吸收，以免发生中毒；如有大疱，可进行疱液抽吸，促进创面干燥愈合。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行处理，数据以x-plusmn;s形式表示，计量资料对比用t检验，率对比用x2检验，P＜0.05视为对比具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1致敏药物的种类与分布由抗生素类引起的药疹共131例（41.6%），其中，青霉素类药疹81例（25.7%），阿莫西林59例；头抱菌素类药疹22例（7.0%）；大环内醋类药疹13例（4.1%）；其他抗生素引起的药疹15例；痢特灵药疹16例（5.1%）；磺胺类药疹18例（5.7%）；吟诺酮类药疹9例；解热镇痛药引起的药疹92例（29.2%）；抗癫痫药药疹18例（5.7%）；生物制品药疹12例（3.8%）；心血管类药疹8例（2.5%）；抗痛风药药疹3例；甲状腺用药药疹1例(他巴哇)。精神障碍药物药疹1例；其他6例。 　　2.2致敏药物与药疹类型的关系（1）青霉素类：发疹69例，荨麻疹4例，多形红斑8例；（2）头抱菌素类：发疹16例，荨麻疹5例，SJS疹2例；（3）解热镇痛药：发疹50例，荨麻疹19例，多形红斑12例，固定疹4例，SJS疹4例，紫瘫疹2例；（4）抗癫痫药引起的药疹类型中SJS型9例，发疹4例，多形红斑2例，剥脱性皮炎3例；（5）生物制品：发疹4例，荨麻疹7例，剥脱性皮炎1例。其中，以生物制品引起的荨麻疹最为严重。 　　2.3药敏与患者年龄的关系抗生素药疹病例的年龄均比抗癫痫药病例的年龄大，且差异明显(Plt;0.05)，故有统计学意义；其他病例的年龄无明显差异(Pgt;0.05)，无统计学意义。具体见表1所示。 　　表1 不同致敏药物与年龄、糖皮质激素量、皮疹控制时间比较 　　(n, x-plusmn;s