药物性肝损害56例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 药物性肝损害56例临床分析 黄泽圣 （广西梧州市妇幼保健院临床药学 广西梧州 543002） 【摘要】目的 分析药物性肝损害发病原因、临床表现和预后。方法　将2011年9月至2012年9月本院内科收治的56例确诊为药物性肝损害病患作为探讨对象，对全部病患的相关临床资料展开回顾分析。结果　本组56例药物性肝损害病患的临床表现：发热、呕吐、乏力、皮肤瘙痒等占40例，10例皮肤及巩膜黄染，3例肝脏肿大，3例无显著体征和症状。发病原因：34例为中草药导致，22例为抗结核药、抗生素及降压降糖等药物导致。经过停药并展开保肝治疗之后，52例病患的肝功能得以恢复正常，3例好转，1例因肝功能发生急性衰竭死亡。结论　引起药物性肝损害的原因比较多，且该病的临床表现欠缺特异性，要提高该病的治疗效果，应加强肝功能监测，并及时停药，积极展开保肝治疗。 【关键词】药物性肝损害 临床表现 保肝治疗 【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0056-02 药物性肝损害(DILI) 指的是在使用治疗剂量的某种或者是多种药物之后，因药物自身或其代谢产物导致的肝脏受损[1]。近年来，药物性肝损害的发病率在不断提高，肝损害成为当前药品撤市的一个比较常见的原因，可是由于该病的临床表现欠缺特异性，临床诊断又缺乏统一标准，难以被医护人员发现。为了有效降低药物肝损害的发病率。本组研究以2011年9月至2012年9月本院内科收治的56例确诊为药物性肝损害病患为探讨的对象，调取全部病患的相关临床资料，展开回顾性分析。现做如下相关报道： 1.临床资料 1.1探讨对象 2011年9月至2012年9月本院内科收治的56例确诊为药物性肝损害病患中，女性占34例，男性占22例，年龄均在24～60岁之间，平均年龄为35.7岁。根据Ｍaria的评分标准ge;17分以及国际关于药物性肝损害的具体分型标准[2]，本组研究56例药物肝损害病患的临床分型为：32例为肝细胞损害型(ALT＞2倍正常上限或Rge;5；其中R＝ALT超过正常值的倍数/ALP超过正常值的倍数)，14例为胆汁淤积型(ALT＞2倍正常上限或Rle;2)，10例为混合型(ALT、ALP＞2倍正常上限或2＜R＜5)。 1.2诊断根据 全部病患均以以下作为诊断的根据：（1）发病之前具有服药史。（2) 用药之后经肝功能检查显示BIL、ALT升高，且大于正常上限的两倍。(3) 排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，EB 病毒性肝炎以及巨细胞病毒性肝炎。(4)具有病毒性肝病史者、肝炎病毒血清呈阳性者，用药前无相关症状、肝功能检查显示正常; (5)排除因心功能不全造成的肝功能损害者[3]。 2.临床方法 2.1一般方法 采用回顾性调查方法，调取查阅住院病历，搜集统计处理56例药物肝损害病患的相关临床资料，具体包括病患的临床症状、体征、用药名称以及用药剂量、肝损害发生时间、凝血功能及肝功能等实验室检查结果，B超及CT检查等影像学方面结果。根据检查诊断结果，全部药物肝损害病患在确诊之后，给予立即停止使用导致肝损害的全部药物，并给予对症支持治疗，例如如行静脉滴注维Ｃ、复方甘草酸苷以及腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽等。 2.2预后评定标准 （1）痊愈:病患的全部临床症状以及体征均显著改善或者完全消退，转氨酶以及胆红素等的肝功能指标全部下降到正常的范围之内。(2) 有效:病患的临床症状及体征???所好转，转氨酶以及胆红素等的肝功能指标比治疗前有所降低，且低于正常上限的两倍以下。 (3)无效：病患的相关症状及体征没有任何改善，且各项肝功能指标未下降，病情有加重迹象[4]。 3.结果 3.1药物肝损害的发病原因 34例药物肝损害为中草（成）药导致，占60.71%；22例药物肝损害为抗结核药、抗甲亢药、抗癫痫药、抗癌药、抗生素及降压降糖降脂等药物导致，占39.29%。 3.2预后结果 经过停药并展开保肝治疗之后，52例病患的肝功能得以恢复正常，占92.86%。3例好转，占5.35%。1例因肝功能发生急性衰竭死亡，占1.79%。 4.讨论 所谓“是药三分毒”，药物本身具有一定的毒性，药物性肝损害就是药物或者药物代谢物对肝脏的一种损害。肝脏是药物在人体内自我代谢的重要场所。在肝脏内，药物展开羟化、氧化、还原