药物治疗病毒性心肌炎和冠心病引起的室性早搏的体会.docVIP

精品论文 参考文献 药物治疗病毒性心肌炎和冠心病引起的室性早搏的体会 孙晶 　　（山东省宁阳县磁窑镇南驿卫生院 山东宁阳 271412） 　　【摘要】目的：总结病毒性心肌炎和冠心病引起的室性早搏的治疗体会。方法：选取我院2010年1月-2012年1月内收治的有室性早搏的60例患者做经验总结。结果：57例患者有效，3例无效，3例无效患者中，1例为病毒性心肌炎患者，2例为冠心病患者。结论：药物治疗室性早搏效果明显。 　　【关键词】室性早搏室 药物治疗 效果观察 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0164-01 　　基层医院经常遇到病毒性心肌炎和冠心病引起的室性早搏，室性早搏是一种常见的心律失常，现将药物治疗的60例室性早搏情况报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　此次研究选取的60例患者均是我院2010年1月-2012年1月内收治的。其中男39例，女21例，年龄11岁-78岁，平均年龄49岁。常规对患者询问病史，查体，进行各项辅助检查，发现有23例是病毒性心肌炎侵犯心脏传导系统引起的室性早搏，37例是冠心病引起的室性早搏。 　　1.2 治疗过程 　　这23例病毒性心肌炎患者，有的心跳明显，有的胸闷明显，有的乏力明显。心电图从偶发室性早搏到频发室性早搏，有2例患者频发室性早搏（24小时20000以上）。14例患者采用稳定情绪、休息、改善心肌细胞代谢、防治感染及对症治疗后，症状消失，复查心电图正常；7例患者在此基础上加用比索洛尔2.5mg qd口服1月后症状消失；1例患者在常规治疗的基础上加比索洛尔2.5mg qd口服1月后仍不能控制症状和频发室性早搏，加服心可舒4 tab tid、心律平2tab q6h并逐渐减量，6月后症状消失，复查心电图仍有偶发室性早搏；1例患者症状反复，复查心电图，仍有频发发室性早搏（24小时20000以上），停药后去上级医院做射频消融治疗，症状消失，复查心电图仍有偶发室性早搏。37例冠心病患者多以胸闷为主要表现，6例表现为心前区疼，多数患者经改善心肌供血、降脂、抗凝、应用比索洛尔、心律平及对症治疗后症状缓解，2例无效，建议患者去上级医院做冠脉照影，1例发现冠状动脉有1枝堵塞80%,狭窄部位扩张并放支架后，症状消失，后常规口服抗凝、扩冠药物，未再出现胸疼；1例患者因拒绝去上级医院检测，仍胸痛。 　　2 结果 　　60例患者中57例经药物治疗均得到较好的治疗效果，23例病毒性心肌炎患者中22例经药物治愈，1例经射频消融治愈，均未留下后遗症。35例冠心病患者经药物治疗后症状缓解，1例经冠脉照影，狭窄部位扩张并放支架后，症状消失；1例无效。 　　3 讨论 　　病毒性心肌炎和冠心病引起的室性早搏，虽然均为室性早搏，有时症状也相同，但由于病因和发病年龄不同，治疗方法也不同。心肌炎患者出现室性早搏时，应以休息、改善心肌细胞代谢为主，多数室性早搏都能消失。如急性期后仍有症状和早搏，可应用抗心律失常药物；冠心病患者出现早搏时，应在改善冠脉供血的基础上应用抗心律失常药物。心律平属IC类抗心律失常药物，对整个心脏的传导均有明显的抑制作用，且起效快，作用持久，但对于病态心肌和缺血心肌特别敏感，易诱发室束、室颤，故在病毒性心肌炎早期和冠心病心肌缺血严重的情况下，不易应用，且应在应用比索洛尔之类药物无效的情况下谨慎应用。只要治疗方法正确，多数病毒性心肌炎??冠心病引起的室性早搏都能用药物控制。 　　参考文献 　　[1]李素珍.心律平治疗阵发性室上性心动过速效果观察,中国农村卫生. 　　[2]陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.人民卫生出版社,2003,1 5,343.