药物流产术后蜕膜残留保守治疗与常规清宫术的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 药物流产术后蜕膜残留保守治疗与常规清宫术的效果比较 陈联和 （贵州省遵义市红花岗区人民医院妇产科５６３０００） 【摘要】目的：比较保守治疗与常规清宫术治疗药物流产术后蜕膜残留的临床疗效差异。方法：选取２０１１年２月－２０１５年１月我院收治的１１０例药物流产术后蜕膜残留患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各５５例，研究组口服安宫黄体酮加用益母草颗粒冲剂，对照组采用常规清宫术治疗，综合比较两组患者治愈率、感染发生率、阴道流血停止时间、宫腔内异常回声消失例数。结果：研究组治愈率为９４５％，与对照组的９６４％比较差异无统计学意义（ｐ＞００５）；研究组发生子宫内膜炎、盆腔炎等感染人数少于对照组（ｐ＜００５）；两组患者阴道流血停止时间及宫腔内异常回声消失例数比较差异无统计学意义（ｐ＞００５）。结论：药物流产术后蜕膜残留采取保守治疗疗效确切，可促使残留物短时间内排出，避免了清宫术，减少了手术本身和术后并发症，值得临床推广使用。 【关键词】保守治疗；清宫术；药物流产；蜕膜残留 【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３８６－０２ 前言 药物流产是指怀孕３５～４９ｄ不须手术，采用药物终止妊娠的方法，少数患者可出现出血时间长、出血量多、蜕膜残留等问题［１］。本研究选取笔者所在医院收治的１１０例药物流产术后蜕膜残留患者作为研究对象，旨在比较保守治疗与常规清宫术治疗药物流产术后蜕膜残留的临床疗效差异，现将本次研究报道如下。 １ 资料和方法 １１ 一般资料 选取２０１１年２月－２０１５年１月我院收治的１１０例药物流产术后蜕膜残留患者作为研究对象，入选标准：①经Ｂ超检查确诊为宫内妊娠，自愿行药物流产；②经超声检查证实宫腔内少量蜕膜残留；③患者签署知情同意书。采用随机数字表法将１１０例患者分为研究组和对照组，每组各５５例。研究组年龄２２～３２岁、平均（２６３plusmn;７１）岁，孕３７～４８ｄ，平均（４０１plusmn;２３）ｄ；对照组年龄２３～３２岁、平均（２６９plusmn;７７）岁，孕３５～４９ｄ，平均（４０２plusmn;２４）ｄ。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（ｐ＞００５），具有可比性。 １２ 研究方法 １２１ 研究组：口服安宫黄体酮（国药准字福建省力菲克药业有限公司）１０ｍｇ，１次／ｄ，加服益母草颗粒冲剂（国药准字甘肃亚兰药业有限公司）１５ｇ，３次／ｄ，连服１０ｄ。 １２２ 对照组：采用常规行清宫术，术中密切监测患者的心率、血压、氧饱和度等生命体征，及时对症处理。 １３ 疗效标准［２］ 治愈：阴道出血量le;月经量，出血时间＜１０ｄ，阴道排除残留物，经病理检查证实为蜕膜组织，Ｂ超示宫腔内无残留物。 １４ 观察指标 综合比较两组患者治愈率、感染发生率、阴道流血停止时间、宫腔内异常回声消失例数。 １５ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ１７０统计学软件进行数据分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用chi;２检验，计量资料采用平均数plusmn;标准差表示，组间比较采用ｔ检验，组内治疗前后计量资料比较采用配对ｔ检验，Ｐ＜００５为比较差异有统计学意义。 ２ 结果 ２１ 治愈率、感染发生率 两组治愈率比较差异无统计学意义（ｐ＞００５），研究组发生子宫内膜炎、盆腔炎等感染人数少于对照组（ｐ＜００５），见表１。 表１两组患者治愈率、感染发生率比较［ｎ（％）］ 注：两组患者治愈率比较，ｘ２＝０００００，ｐ＞００５；感染发生率比较，ｘ２＝８１８１８，ｐ＜００１。２２ 阴道流血停止时间、宫腔内异常回声消失例数研究组阴道流血停止时间为（３０plusmn;０３）ｄ，与对照组的（２９plusmn;０４）ｄ比较差异无统计学意义（ｔ＝１４８３２，ｐ＞００５），研究组复查超声宫腔内异常回声消失率为９２７％，与对照组的９６４％比较差异无统计学意义（ｘ２＝０１７６３，ｐ＞００５）。 ３ 讨论 药物流产是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠，操作简单，完全流产率高，部分患者出现宫腔少量蜕膜残留，阴道淋漓流血时间长。传统多采用刮宫术、清宫术，极易损伤