药物流产联合清宫术终止8-14周妊娠215例效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 药物流产联合清宫术终止8-14周妊娠215例效果观察 陈德珍 　　福泉市人口和计划生育服务站 贵州福泉 550500 　　摘要：目的：探讨药物流产配合清宫术终止8-14周妊娠的临床效果，旨在寻找一种安全、有效、可靠、出血少，并发症少的方法。方法：对215例自愿要求终止妊娠的孕妇，给米非司酮配伍米索前列醇口服药物流产后立即行清宫术，观察药物流产配合清宫术的治疗效果。结果：215例患者均顺利终止妊娠，完全流产共201例（93.6%），组织物易于排出，宫颈口扩大充分，清宫困难小，并发症少，术后阴道流血量少时间短，无并发症，月经按期恢复。结论：米非司酮配伍米索前列醇配合清宫术终止8-14周妊娠是一种安全、有效、可靠的方法，成功率高，痛苦小，阴道出血量少，出血时间短，并发症少等优点，值得临床推广应用。 　　关键词：药物流产；清宫术；妊娠；并发症 　　药物流产是一种非手术措施流产方法，因具有安全、有效，不良反应轻等优点目前已广泛应用于临床，但药物流产后阴道异常出血是影响药物流产的安全性的重要因素，药物流产配合清宫术能有效地解决出血时间长，出血量多的问题，我站于2013年1月至2014年12月收治215例宫内妊娠8-14周自愿要求终止妊娠的患者，全部采用米非司酮配伍米索前列醇口服流产后配合清宫术，使宫内残留物完全排出，减少感染出血机会，降低继发不孕和习惯性流产的发生率，取得良好的效果。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般临床资料 随机选择2013年1月至2014年12月孕8-14周来我站自愿要求行药物流产加清宫术的患者215例，年龄17-42岁，其中孕次le;3有132例，孕次＞3有83例。同期妊娠8-14周行人工流产配合钳刮术患者63例，年龄22-38岁，孕次le;3有28例，孕次＞3有35例。随机选择同期妊娠6-7周行药物流产患者149例，年龄19-41岁，孕次le;3有136例，孕次＞3有13例。经内诊检查心、肺、肝、肾功能正常，无凝血系统功能障碍及器质性疾病，无使用米非司酮和米索前列醇禁忌症，尿HCG、血HCG检测为阳性者，同时行B超证实为宫内妊娠。 　　1.2 方法 以215例妊娠8-14周行药物流产配合清宫术对象为观察组，第一日给予米非司酮200㎎顿服，服药前后2小时不可进食，于第3日早晨服米索前列醇0.2㎎（首次剂量加倍），以后每隔2小时服0.2㎎，总量不超过1.8㎎，服药前后2小时内不可进食，卧床休息，住站观察阴道出血时间，出血量，妊娠物排出时间，观察体温，脉搏，血压的变化及副反应发生情况[1]，流产后立即行清宫术。以63例孕8-14周行人工流产对象为人流组，149例孕6-7周行药物流产对象为药流组，服药方法第一日早晨50㎎，晚25㎎，第2日早晚各25㎎，第3日早服25㎎，1小时后服米索前列醇0.6㎎，服药前后2小时内不可进食，观察每组方法的流产效果，手术并发症，如人流术后综合征，子宫穿孔，出血及术后流血时间，组织残留情况和不良反应发生。 　　1.3 观察指标（1）完全流产：服药后胚囊自行排出，至月经恢复不需要清宫者。不全流产：服药后胚囊自行排出，因出血量多，经复查B超证实宫内仍有胎膜胎盘组织残留。流产失败 服药后绒毛退化，胚囊停育不能自行排出，或绒毛排出后出血量为月经量2倍以上，或出血持续不止。（2）子宫出血持续时间，为胎囊排出当天至了阴道流血完全停止所持续的天数。（3）子宫出血量a.药物流产后阴道流血量多于平时月经量1倍以上为大量，b.多于平时月经量，且少于1倍月经量为多量，c.同于平时月经量为中量，d.少于平时月经量为少量。并于药物流产后7天、14天、28天、42天随访，观察药物流产后阴道流血持续时间和出血量、腹痛、感染、月经恢复等情况。 　　1.4 统计数据处理 统计学处理采用X2检验。 　　2 结果 　　观察组215例对象中，完全流产50例（占23.2%），不全流产152例（占70.6%）行清宫术，失败13例，（占6.4%），最后以钳刮术处理。行清宫术时宫口均很松，不必扩张宫口就可手术，且手术进展快，病人痛苦小，无1例子宫穿孔及人流综合征发生，术后观察也无组织残留情况。63例人流组病人，手术中均需扩张宫口，手术难度大，病人表情痛苦，有2例因过度紧张发生人流术后综合征，未出现子宫穿孔及组织残留情况。149例药流组病人，服药后均见绒毛组织排出，有26例因流产后出血时间长，B超检查提示有组织物残留而行清宫手术。3组病人流产后出血量和出血时间比较，见表1、表2。 　　表1：3组流产后出血量（ml）比较[例（%）] 　　由表可见观察组产后出血在1周内干净，人流组2例产后出血在半月内干净，其余均在1周内干净，经统计学处理，两组出血时间差异无显著性（P＞0.05），观