药物消毒和超声消毒进行根管治疗的疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 药物消毒和超声消毒进行根管治疗的疗效比较 任志爱 薛泽芳 (山西省吕梁市离石区中医院 033000) 【中图分类号】R781.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0297-01 现代观点认为，根管治疗是手术成败的关键性环节。根管预备完成后，根管内的细菌，坏死牙骨水组织和根管内壁的感染物，大部分已被去处，但牙本质小管深层和根管侧支等器械和冲洗液达不到的微细结构内还有残余的细菌和毒素。如果再经过根管消毒这一步骤，可进一步控制微生物，缓解疼痛，减少间周组织的炎性渗出。从而巩固和加强根管预备的效果。回顾对根管消毒认识的发展，很长一段时间内，主要应用的是药物消毒，而近年来采用超声消毒，微波消毒，本组对临床上268例根肩周炎患者，分别采用药物消毒和超声消毒两种方法进行治疗，并对其近期疗效进行观察，现报道如下： 1 材料和方法 1.1对象 选择临床上诊断为急慢性根肩周炎患者268例，其中男性143例，女性125例，共计患牙28个牙齿。患牙选择标准：①主要为患牙咬合痛。②检查可见龋坏，充填体、或其他牙体硬组织疾患、或查到深牙周戴，牙冠变色。③叩痛（+）-（+++）④有窦型慢性根肩周炎患者可查及窦道开口。 1.2材料 根管消毒的药物很多。主要包括氢氧化钙制剂，醛、酚及抗生素4类。[1]超声消毒仪器设备：专门用于根管治疗的超声仪。超声频率25000HZ。冲洗液选择生理盐水，蒸馏水或次氯酸钠均可。 1.3方法 将患牙分成A、B两组，其中A组134人145个患牙；B组134人135个患牙。要求A组与B 组患者年龄，身体状况，牙齿叩诊情况无明显差异，如果某一患者左右侧或同侧上下颌均有根尖同病，则随机选择一侧作为A组，另一侧作为B组。首先进行根管预备，根管清理。 A组：根管药物消毒。封药方式：一是将药物蘸在 棉球上置于根管口，二是将药物浸润棉捻后封于根管内或将非挥发性糊剂类药物用螺旋填充器送入根管的深部。一般主张有挥发性药物如FC可蘸在棉球上置放在根管口，借其气体发挥可以消毒根管，且有利于渗出物引流。封药时间5-7天，症状较重者可更换封药。 B组：超声消毒，作用时间5分钟为宜。冲洗液性选择生理盐水，蒸馏水或次氯酸钠。作用主要体现在超声仪的作用和冲洗液的作用两方面。超声仪的高频振荡，活化了根管的冲洗液，产生了声流效应，空穴效应，化学效应和热效应，这些效应协同作用的结果，加上冲洗液本身的杀菌效果和机械冲洗作用，使根管内的细菌得到杀灭，有机物得到清除。 1.4疗效评定标准[2] 痊愈：治疗后无任何症状，功能良好。临床检查：患牙无叩诊不适，牙龈无红肿，无窦道，牙齿无松动。X线片显示：患牙根尖周组织正常。 有效：治疗后无自觉症状。临床检查：无叩痛，无窦道，X片显示尖周稀疏区治疗前后无明显变化。 无效：有临床症状。患牙有叩痛，有窦道或牙齿松动。X片显示尖周稀疏区与治疗前后无明显变化或扩大。 2 结果 治疗7天后复查，发现药物消毒，效果不太明显，有时需要反复封药才能减轻叩痛症状。而FC在使用时控制用量至关重要，用药过量有时造成尖周组织破坏，给治疗带来不便。根管超声消毒效果明显，有效率明显高于药物消毒。 附表： 药物消毒和超声消毒进行根管治疗的疗效比较 N 痊愈 有效 无效 有效率 根管药物消毒 145 90 35 1 86.2% 根管超声消毒 135 104 28 3 97.8% 3讨论 根管消毒药物很多，国外根管内消毒药物首选氢氧化钙制剂[3]而在国内酚醛类应用于根管消毒仍较普遍。可是酚醛类渗透力强，掌握不好就会引起药物性根尖炎，对根尖周组织有刺激和损害。超声消毒根管则有两个主要特点：一是减少根管预备后急性发作的疼痛反应，二是减少了就诊次数，为一次性根管治疗提供了可能性。 笔者认为，药物消毒特别是FC消毒对尖周组织有毒性作用，因而建议少用或不用FC作为根管内封药，根管封药前的根