药物皮试卡在门诊注射室的应用.docVIP

精品论文 参考文献 药物皮试卡在门诊注射室的应用 莫永良 (广西梧州市红十字会医院急诊科 543000) 【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0113-01 【摘要】 目的 加强皮试患者的安全性，杜绝差错，避免护患纠纷的发生。方法　对2012年1月至2012年12月注射室需药物皮试患者使用不同药物（青霉素类、头孢类、破伤风抗毒素及其它药物）皮试卡。结果　全年无因皮试引起的差错事故及投诉，保护了患者及护士的安全，。结论　“药物皮试卡”杜绝了差错、护患纠纷，规范了工作流程。 【关健词】药物皮试卡 安全性 有效性 随着越来越多的抗生素应用于临床，尤其静脉注射抗生素层出不穷，许多抗生素易至过敏反应，为消除不良隐患避免医疗纠纷，根据医嘱对抗生素使用前进行皮试，皮试阴性者方可用药。而门诊所有的药物皮试操作都是在注射室执行。统计??执行皮试的药物除抗生素类药物的外，还有破伤风抗毒素及其它（链霉素、细胞色素C）等药物的皮试，稍有疏忽就会出现差错及事故。因此加强皮试环节安全是确保患者的治疗安全、防止差错事故发生的关健。回顾分析往年出现差错及投诉的原因，制定相应措施：自2012年1月尝试在药物皮试流程的原来基础上增设使用“药物皮试卡”。经1年的实践，取得了明显的成效，无一例因皮试而导致的差错事故及投诉，值得注射室推广使用，现介绍如下。 1 资料及方法 1.1 资料来源 收集2012年1月至2012年11月注射室发生的差错及投诉，按发生原因分类，统计其中因药物皮试使用问题引起的差错事故率及投诉率，与2011年相比。 1.2 方法 在原有的药物皮试流程基础上增加“药物皮试卡”，分青霉素类、头孢类、破伤风抗毒素及其它皮试药物类四种，并区分不同的颜色。卡上书写序号、皮试观察地点、皮试观察时间及注意事项。 2 结果 2.1 降低差错事故率，保证患者的用药安全 全年注射室因药物皮试引起的差错事故率0。未使用“药物皮试卡”之前，护士只是口头交待患者皮试的药物名称、到规定的时间来看结果，出现有不舒服告知护士。 有的患者对护士的告知根本听不进，特别是患者本来就不舒服又加上环境吵杂时，再经过20-30分钟的皮试时间，有的患者对护士的告知完全忘记，因此时有出现反问患者对皮试的药物不知晓，护士叫做什么就做什么，患者都是处于被动状态。曾有一例差错是一名年轻护士在观察区为破伤风皮试患者A观察结果后，并叫患者到注射室注射，而此时而另一名等候皮试的患者B却比A患者更快进入了注射室，并坐到注射椅上，护士查对不严，并没有再次查对患者，本来要做青霉素皮试的患者B，结果却给肌注了破伤风抗毒素，刚好该患者B对破伤风抗毒素无过敏史，否则后果不堪设想。通常来院治疗的患者都是不舒服的，都希望能得到快的治疗，如果护士不向患者解释，患者对护士的操作就不怎么过问，稍不留神就会出差错。自使用“药物皮试卡”后，患者通过护士的宣教并在等候观察时间时阅读卡上的内容，知晓了自己使用的药物名称、准确的皮试结果时间及注意事项，其实患者比医务人员更关心自己的病情，在治疗过程中对药物知识了解，增强自我护理意识能力，这样起到了双重督促作用。经抽查患者都能知晓自己使用的药物类别。皮试卡起到标识作用，有皮试卡是已皮试，无皮试卡是待皮试。注射前一定要查对皮试卡无误后方可注射，规范的流程保护了患者同时也保护了护士，得到护士们的一致认可。 2.2 降低投诉率，杜绝了护患纠纷 全年投诉率为0，使用“药物皮试卡”前时有因患者离开皮试观察区，到皮试结果时间找不到患者，最后导致重新皮试，患者投诉护士对他的告知事项不清楚，增加了治疗时间及痛苦，护士辩解交待了注意事项，从管理层分析科室的皮试流程存在不足，无论怎样都应该以病人为中心，让病人离开观察区范围就是我们的失职。自使用“药物皮试卡”后，规范皮试流程，护士将皮试卡上的内容告知患者，标明皮试结果时间并交于患者。使患者明确了皮试观察地点及时间，增强患者对药物知识的了解及注意事项，未出现重复皮试的现象，避免护患纠纷的发生。 3 结论 3.1 保证患者的治疗安全、规范了护士、同时保护了护士 护士只有收取“药物皮试卡”后才会给患者注射药物，否测只是执行皮试。不同颜色的皮试卡可给护士一个警醒，患者应该注射什么类的药物，保护了患者也保护了护士。 3.2 密切了护患关系 规范的流程可增加患者及家属对医院的信任感。护士解释到位，患者配合，主动参与护理过程，避免了护患的冲突。 4 小结