药物终止早孕在临床工作中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 药物终止早孕在临床工作中的应用 马宁宁 李光宁 （青州市经济开发区卫生院分院 山东青州 262500） 【摘要】 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕过程中的观察与护理。 【关键词】米非司酮 米索前列醇 终止早孕 观察与护理 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕再临床上被广泛使用，其用药后的观察与护理十分重要，是做好药物流产的有效保证。我院在使用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的60例孕妇中，治疗成功率为92%。现将观察与护理体会报告如下： 1.资料与方法 1.1手术对象 A:年龄18-40岁的健康妇女，本人自愿要求使用药物终止妊娠；尿HCG阳性，正常宫内妊娠，并行B型超声确认；从末次月经的第一日起算不超过49日。B:辅助检查：血常规，尿常规，出凝血时间其结果要求正常。C:具有人工流产术高危因素者：宫颈坚硬及发育不全；生殖道畸形及严重骨盆畸形。D：多次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。E:剖宫产术后半年内，哺乳期。 1.2服药方法： 1.2.1米非司酮 分顿服法和分次服法。每次服药前后各禁食2h。每顿服法：用药第一天顿服米非司酮150mg，服药后36-48h（第3天上午）家用米索前列醇。分次服法：用药第1天晨，空腹口服米非司酮25mg（1片），8-12h后再服50mg（两片）；用药第2天晨空腹口服米非司酮50mg（2片），8-12h后再服25mg（1片）。 1.2.2米索前列醇 于第3天上午来原就诊医院，用温开水空腹口服米索前列醇600mg，并留院观察6h。 2.结果 在60例早孕妇女中，大部分孕妇在服用米索前列醇后开始出血，仅有少数孕妇在服用米索前列醇前即出血。约82%的孕妇在服用米索前列醇后4-6h排出绒毛胚囊，约10%的孕妇在服用米索前列醇后8h-1周内排出妊娠囊，约8%的孕妇药物流产失败，需人工终止妊娠。 3.药物流产中副反应的观察及护理 3.1严密观察体温、脉搏、血压等情况。 3.2恶心、呕吐、腹泻的观察及护理：反应轻者一般无需特殊处理，按呕吐、腹泻常规护理即可。反应较重者除按常规护理外，应口服20mg维生素B6或肌肉注射10mg胃复安，必要时补液治疗。 3.3大出血的观察及护理：大部分妇女在胚囊排出后4或5天内出血量与月经相似，少数妇女尔后有点滴出血现象，这是由于胚囊排出后部分蜕膜组织脱落不完整所致，给予口服消炎药、益母草、“生化汤”后大多可治愈。极少数妇女出现大出血现象，是因蜕膜未排尽并伴有残存的绒毛组织所致，我们及时给予清宫、抗炎输液、输血等处理，并进行相应护理后都能使这些妇女转危为安。 3.4腹痛的观察及护理：个别孕妇服用米索前列醇后出现剧烈腹痛，多是因为她们对此药过于敏感，致使子宫强烈收缩或因妊娠物嵌顿于宫口，引起强烈收缩。我们及时给予心理安慰，同时采用针灸合谷，三阴交等穴位或阿托品肌注，重者必要时肌注杜冷丁，对妊娠嵌顿引起的腹痛者及时给予清宫处理。 3.5其它副反应的观察及护理：极个别孕妇服药后出现皮疹、手脚发麻或潮红等过敏反应，发现这种情况我们及时给予安慰，并服用抗过敏药物，同时密切观察病情变化，多数妇女在服药4h后消失，过敏反应仅是个别现象，是因个体差异所致，严重者应对症处理。 4.随访指导与观察 我院要求患者在服药后8-15天以及一个月来我院随诊或进行电话随访，以及确定药流效果。从随访情况看，95%的妇女药流后能正常行经，我们指导其经期注意卫生、避免同房。对疑为流产不全或继续妊娠者嘱其到我中心进一步B超检查或进行血HCG测定，确诊者应及时给予相应处理。 参考文献 [1]乐杰 妇产科学第6版 北京 人民卫生出版社 2004.