药物综合康复治疗高血压病.docVIP

精品论文 参考文献 药物综合康复治疗高血压病 范存林（周口市中心医院康复科 466000） 【摘要】 目的 康复治疗在高血压病治疗中的应用。方法 基础降压药物应用配合运动疗法、食疗、心理疗法、针灸按摩等康复疗法治疗高血压病。结果 两组患者治疗前、后动态血压比较 康复组患者治疗前的24h SBP、24 hDBP、d DBP、n SBP及nDBP与对照组比较，差异均无统计学意义（p＞0.05）。经6个月治疗后，康复组24h SBP、24 hDBP、d DBP、n SBP及nDBP均较治疗前显著降低，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05或0.01；而对照组治疗前、后上述各指标间差异均无统计学意义p＞0.05。结论 康复手段治疗高血压患者，可有效控制血压，减轻躯体症状，抑制不良神经，心理因素引发的交感神经过度兴奋以及对HRV的负面影响，从而促使机体神经、心理、内分泌等各方面的调节功能重新达到平衡，对提高疗效、稳定病情具有重要作用。 【关键词】 康复治疗 药物治疗 高血压 高血压病是常见的一种心血管疾病，也是引起冠心病、脑血管病和肾脏病变的危险因素，严重威胁人类健康。原发性高血压是一种与多因素密切相关的疾病，因此临床在降压治疗的同时，还必须重视针对各种危险因子的控制，如戒烟、戒酒、减轻体质量、降脂等。实践证明，非药物干预是原发性高血压治疗中不可缺少的一部分。长期以来，我国针对高血压病的治疗手段多以药物治疗为主，本研究采用药物与康复手段综合治疗高血压患者，并同时观察患者血压及其心率变异性（HRV），发现综合康复治疗能显著降低患者异常血压，而且能有效改善患者的HRV及神经、心理状况。现报告如下。 1 资料与方法 1.1研究对象与分组 共选取老年高血压病患者140例，其中男90例，女50例；年龄70—80岁；病程2—12年，平均（8.0plusmn;3.7）年，均符合1999年制定的《中国高血压预防与治疗指南》中关于高血压的诊断标准（即收缩压ge;140mmHg和舒张压ge;90mmHg（1mmHg=0.1333kpa）；或者高血压诊断明确且已在服降压药者，其血压虽未达标也诊断为高血压）；排除继发性高血压和其他严重内科疾病。将上述患难随机分成康复组及对照组。康复组有患者64例，其中男44例，女20例；平均年龄（75.8plusmn;6.1）岁；病程（7.8plusmn;3.6）年，对照组有患者76例，其中男46例，女30例；平均年龄（77.1plusmn;5.4）；病程（8.1plusmn;4.2）年。两组患者的性别、年龄及病情构成等均差异无统计学意义。具有可比性。 1.2治疗方法 所有患者均接受常规降压药（钙离子提起拮抗剂和/或beta;受体阻滞剂）治疗。康复组在原服用降压药的基础上加强康复干预，具体治疗措施包括以下方面：㈠加强卫生保健知识教育㈡为患者提供合理饮食、平衡营养㈢选择适宜的运动方式进行锻炼， 1.3疗效观察指标 所有患者治疗前及治疗6个月后分别测定以下2项指标。 1.3.1血压 采用美国Space Labs公司生产的90217—IB型动态血压记录仪，设置白天（6：00—22：00）每30min测量1次，晚上（22：00—6：00）每1h测量1次，计算出24h的平均血压值（24h内血压有效测量次数需ge;90%）；并同时记录24h平均收缩压（24h SBP）、24h平均舒张压（24h DBP）、白天平均收缩压及舒张压（d SBP、d DBP）、夜间平均收缩压及舒张压（n SBP、n DBP）。 1.3.2HRV测定 全部患者治疗前、后均进行24h动态心电图检查，并用SAS软件进行统计学分析。时域指标选用全部正常窦性心率间期（NN）的标准差（SDNN）、全程相邻NN间期之差的均方根（RMSSD）、相邻NN间期之差＞50ms的心博数占总NN间期个数的百分比（PNN50）；程域指标选用低频功率（LF）及高频功率（HF），并以LF/HF比值表示交感神经—迷走神经功能平衡指数。 1.4统计学分析 采用SPSS10.0软件包进行统计学分析，研究所得数据以均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，对各组患者的计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者治疗前、后动态血压比较 康复组患者治疗前的24h SBP、24 hDBP、d DBP、n SBP及nDBP与对照组比较，差异均无统计学意义（p＞0.05）。经6个月治疗后，康复组24h SBP、24 hDBP、d