莫匹罗星乳膏外用治疗细菌性皮肤病临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 莫匹罗星乳膏外用治疗细菌性皮肤病临床疗效观察 周琳 　　 　　皮肤覆盖整个体表，是人体最大的器官，同时也是人体接触外界的第一道屏障。夏季皮肤常由于多汗、潮湿可形成一个比较潮湿的环境，为许多微生物的生长繁殖提供了很好的条件.正常皮肤每平方厘米约有6～8万个细菌【1】，菌群分常住菌和暂住菌，常住菌主要是表皮葡萄球菌，暂住菌最重要的是金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）和链球菌。我科于 2009—2010 年应用莫匹罗星乳膏 (商品名: 百多邦, 中美史克制药有限公司生产)外用治疗细菌性皮肤病 80 例, 并与红霉素软膏进行对比, 现将结果报告如下。 　　病例与方法 　　1．病例 　　试验组共入选患者 80 例, 其中男 41 例, 女 39 例, 年龄 1～60 岁, 平均病程 4 d。病种: 脓疱疮 43 例, 毛囊炎 15 例, 疖肿7例, 甲沟炎 3 例,湿疹继发感染 7 例, 手足癣继发感染 5 例。对照组共入选患者75例, 其中男 40 例, 女 35例, 年龄 1～ 62岁, 平均病程 5 d。病种: 脓疱疮 40 例, 毛囊炎 14 例, 疖肿 5例, 甲沟炎 3 例, 湿疹继发感染 5 例, 手足癣继发感染8 例。两组患者年龄、病程、病种相比差异无统计学意义。入选患者均具备以下条件:①具有感染性疾病的典型症状、体征, 细菌培养均为阳性; ②无发热及免疫功能低下; ③为非孕妇及哺乳期妇女;④就诊前 48 h 内局部及全身未使用过抗生素治疗。 　　2．方法 　　2.1 治疗方法将患者按数字表法随机分为试验组和对照组, 试验组患者外用莫匹罗星乳膏, 对照组患者外用红霉素软膏。两组患者均每日涂药 3 次, 7 d 为 1 个疗程, 渗出性皮损均先用 1∶ 10 000 高锰酸钾溶液清洗患处后再用药。于用药第 3、7 天各随访 1 次, 观察临床症状和皮损改善情况, 用药期间不用其他抗菌制剂。所有患者均于治疗前在皮损部位取组织或分泌物行细菌培养及菌种鉴定, 并在治疗期间及治疗后再行细菌培养, 计算细菌清除率。细菌清除率=(治疗前培养阳性菌株数-治疗后培养阳性菌株数) /治疗前培养阳性菌株数times; 100%。 　　2.2 观察指标及疗效评估标准临床观察指标包括红斑、丘疹、结节、脓性分泌物和局部疼痛。按照 0～ 3 级评分: 0=无, 1=轻, 2=中, 3=重。疗效判定标准: 所有患者根据临床症状和体征进行评分, 再根据积分下降指数判定疗效。积分下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分) /治疗前总积分times; 100%。痊愈为临床症状和体征完全消退, 积分下降指数为 100%, 细菌培养阴性;显效为临床症状和体征明显改善或缓解, 积分下降指数为 65%~99%, 细菌培养阴性; 有效为临床症状和体征有所改善, 积分下降指数为 20%～ 64%, 细菌培养阳性; 无效: 临床症状和体征无改善, 积分下降指数lt;20%, 细菌培养阳性。痊愈和显效例数的百分比合计为有效率。 　　3．统计学方法 　　采用 SPSS 10.0 软件进行数据分析, 试验组与对照组的有效率及细菌清除率, 药物敏感率分别采用chi;2检验, P lt; 0.05 认为差异有统计学意义。 　　结 果 　　1．细菌学检查结果 　　治疗前试验组 80 例患者有 71 例检出凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌 (简称金葡菌) , 6例检出 A组beta;溶血性链球菌(简称链球菌) , 3例检出金葡菌和链球菌混合感染; 治疗后 65例金葡菌阳性的患者细菌培养转阴, 4例链球菌阳性患者转阴,2例混合性感染患者转阴, 金葡菌清除率为 89.3%, 链球菌清除率为 68.4%。对照组 75 例患者共 67例检出金葡菌, 5 例检出链球菌, 3例为金葡菌和链球菌混合感染; 治疗后 61例金葡菌阳性的患者细菌培养转阴,4例链球菌阳性患者转阴, 2 例混合性感染者转阴, 金葡菌清除率为 90.0%, 链球菌清除率为66.7%, 两组金葡菌清除率、链球菌清除率经统计学分析差异无统计学意义（P gt; 0.05)。 　　2．临床疗效 　　两组患者治疗效果见表 1, 试验组 80 例患者, 治愈 62例, 显效 10 例, 有效 6例, 无效2 例, 有效率为 90.00 %; 对照组75 例患者, 治愈 55 例, 显效 9例, 有效 6例, 无效 5例, 有效率为 85.3%, 经统计学分析两组患者的有效率差异无统计学意义(chi;2 = 0.34, P gt; 0.05) 　　3．药敏试验结果 　　 　　试验组共 80例患者行药敏试验, 有 71例对莫匹罗星乳膏敏感, 9 例耐药, 敏感率为88.8%对照组 60 例患者行药敏试验, 有 35