菌栀黄口服液对新生儿黄疸早期干预的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 菌栀黄口服液对新生儿黄疸早期干预的临床观察 李荣敏1 马显兰1 冯德珍2（ 1 云南省昭通市妇幼保健院　云南昭通　657000）（ 2 云南省昭通市卫生院　云南昭通　657000） 【摘要】目的　探讨菌栀黄口服液对新生儿黄疸早期干预的疗效。方法　将昭通市妇幼保健院2010 年3 月—8 月出生的正常足月新生儿186 例随机分成预防组（96 人）和对照组90 人，预防组服用菌栀黄口服液3m l / 次，2 次/ 日，对照组不服药。结果　预防组较对照组黄疸高峰值明显降低，差异有统计学意义（p lt;0.01) , 预防组黄疸消退时间（10.00plusmn;1.70）天，对照组为（15plusmn;2.30）天，预防组较对照组黄疸消退时间明显缩短（p lt;0.01)，高胆红素血症发生率预防组为3.1%，对照组为12.22% , 预防组较对照组明显降低（p lt;0.01)。结论　菌栀黄口服液可以降低新生儿体内胆红素水平，缩短黄疸消退时间，可有效预防新生儿高胆红素血症的发生。 新生儿黄疸是指由于新生儿肝功能不成熟，胆红素生成较多，代谢排泄能力差及各种病理因素所致的皮肤粘膜的黄染，胆红素对新生儿神经有毒性作用，过高的胆红素会进入新生儿的血脑屏障引起核黄疸，给新生儿带来永久的残疾，黄疸的早期干预也日益受到重视，该文应用菌栀黄口服液对186 例新生儿黄疸进行早期干预的效果进行临床观察，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2010 年3 月—8 月昭通市妇幼保健院出生的正常足月186 例，胎龄37—42 周，体重2.5—4kg，随机分成预防组96 例，其中剖宫产30 例，顺产66 例，对照组90 例，其中剖宫产23 例，顺产67 例。 1.2 方法 由产科和新生儿科医生合作，用经皮胆红素测定仪测定胆红素值，对入组新生儿从出生的第一天开始常规连续监测TCB，连续测量7 天，（出院后预约新生儿科门诊回访），对照组不用药，预防组口服菌栀黄口服液 3ml/次，每日2次。当两组新生儿TCB值超过正常值，查血中胆红素值明确诊断为高胆红素血症时的新生儿转新生儿科进行治疗。 1.3 统计学方法 计量资料以均数（Xplusmn;S）标准差，采用t 检验，计数资料比较应用x2 检验。 2 结果 2.1 两组新生儿用药前后胆红素水平的比较，预防组较对照组高峰期胆红素峰值明显降低，差异有统计学意义，见表1。 2.2 两组新生儿黄疸消退时间及胆红素血症发生率的比较，预防组新生儿黄疸消退时间较对照组明显缩短，高胆红素血症发生率明显降低见表2. 表1 两组新生儿胆红素水平的比较 3 结论 黄疸是新生儿时期最常见的症状之一，严重的高胆红素血症会给新生儿造成永久的残疾，因而新生儿黄疸的早期干预成为目前研究的热点话题，家长及医护人员也日益重视黄疸的早期干预，应用肝酶诱导剂如苯巴比妥钠片剂，但它是镇静剂，家长有顾虑。应用我国生产的中药剂进行早期干预也越来越受到家长及医护人员的关注，菌栀黄口服液主要成分有菌陈、栀子、黄芩、金银花，是传统退黄利胆纯中药制剂，现代药理研究表明其主要成分黄芩苷通泻胃肠郁热，能使奥狄氏括约剂肌松弛，胆囊收缩，增加胆汁流量，同时还有抗氧化作用[1]；栀子素能清湿热，有利胆及促进胆汁分泌作用[2]；菌陈有防止肝细胞变性坏死及明显利胆作用[3]；另外动物试验发现菌栀黄口服液能诱导大鼠肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，从而促进胆红素水平的降低[4]。 现代医学认为，新生儿黄疸多由胆红素生成较多，肝酶发育不完善，代谢排泄能力差，胆红素肠肝循环增加等多种因素所致。中医称新生儿黄疸为胎黄，是由于胎儿在母体内受湿热熏蒸发育，生后脾虚，排泄能力弱所致，菌栀黄口服液具有清湿热利胆退黄，诱导肝酶的作用，临床观察的研究结果也证实，菌栀黄口服液具有降低新生儿体内胆红素水平，缩短黄疸消退时间，降低高胆红素血症发生率的作用。 菌栀黄口服液给药方便，吸收好，安全性高，应用在新生儿黄疸早期干预，可使部分患儿避免兰光治疗，特别在没有兰光箱和兰光治疗仪的基层医院 值得推广。 参考文献 [1] 何显忠，兰荣德. 金银花的药理作用与临床应用[J]. 时珍国医国药，2004，（12）:865-867. [2] 郑若玄，陈逸诗，戴庄国，等. 去羟栀子甙对大鼠急性黄疸的防治作用[J]. 中国药理学报,1986，(7)：69-71. [3] 郭青龙, 郭殿武, 陈真. 菌栀注射液保肝作用的实验研究[J]. 中国药科大学学报，2001，(32)：440-443. [4]