菌痢住院患儿耐药性分析与临床用药.docVIP

精品论文 参考文献 菌痢住院患儿耐药性分析与临床用药 李子民 董大伟 王越 付彪 　　（黑龙江省大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163316） 　　【摘要】 目的：探究菌痢住院患儿耐药性分析与临床用药有效方式。方法：选取2011年1月—2014年1月来我院就诊的235例患儿为研究对象，利用实验室检查的方式对菌株耐药性和用药方式进行全面分析。结果：阳性有38例，送检人数为110人，本实验的送检阳性率为34.55%。菌株属于志贺菌福氏B群。氨苄青霉素的耐药率为100%，对于喹诺酮，氨基糖苷和头孢三代不敏感。结论：在对病患进行治疗菌痢的时候，应该谨慎使用喹诺酮以及氨基糖苷类抗生药物。 　　【关键词】 细菌性痢疾；耐药性；临床用药 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0201-02 　　菌痢是一种十分常见的儿科疾病，有着很强的传染性，最近几年，耐药性菌株有着逐年上升的趋势[1]，这对于临床治疗来讲，无疑是一项严峻的挑战，治疗小儿菌痢已经成为了医学界所关注的重点问题。结合实际情况，本文选取2011年1月—2014年1月来我院就诊的235例患儿为研究对象，对菌株的耐药性进行研究，并分析了该病的临床用药策略，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月—2014年1月来我院就诊的235例患儿为研究对象，其中男患儿病例数为147例，女患儿例数为88例，患儿平均年龄为（4.6plusmn;2.3）岁，其中出生半年～1年者有66例，占总数的28.09%，2～6岁者141例，占总人数的60%，7～12岁者有28例，占总数的11.91%。 　　1.2 实验方法 　　对所有病患的大便送到我院检验科进行检查，其中检测的阳性有38例，送检人数为110人，本实验的送检阳性率为34.55%。菌株属于志贺菌福氏B群。 　　1.3 统计学原理 　　本实验利用SPSS16.0专业统计学软件，对数据中涉及到的计量资料使用T值检验的方式进行计算，计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时候，说明数据P有统计学意义存在，具有可比性。（P＜0.05）。 　　2.结果 　　2.1 耐药性检查结果 　　我院对常见的几种抗生素进行了志贺菌福氏B群的综合检验，相关结果如表1所示 　　病患例数 丁胺卡拉霉素 妥布霉素 环丙沙星 哌拉西林 头孢曲松 头孢哌酮 头孢噻肟 其他药物 　　拟定病例（235） 18 22 31 59 47 31 94 12 　　确诊病患（38） 3 6 15 16 13 23 6 4 　　氨苄青霉素的耐药率为100%，丁卡、妥布、庆大的耐药率约为17%，氟哌酸、环丙沙星的耐药率约为7%，第三代头孢的耐药率约为5%，通过仔对比能够看出，三代头孢，氨基糖苷类药物，喹诺酮以及哌拉西林有着很高的敏感性存在，对于氨苄青霉素则为0，相关结果P＜0.05. 　　2.2 拟诊以及确诊的相关用药详情 　　经过我院医生精心治疗之后，本是实验中拟诊与确诊病患全部治愈出院，通过治疗能够看出，对病患使用三代头孢有着显著的效果，尤其是使用了头孢哌酮治疗后，效果尤为显著，使用妥布霉素与丁胺卡拉霉素效果不显著，P＜0.05. 　　3.讨论 　　截止到当前来讲，引起儿童出现痢疾的菌株种类很多，但从我国实际情况来看，多数患儿主要是受志贺菌福氏B群的影响。对出现细菌性痢疾的菌株B群与D群比值进行计算，能够在根本上反映出该地区卫生发展的真实水平。 　　从临床试验观察来看，菌痢耐药性和早年相比呈现出了愈加严重的趋势，菌株自身的质粒转换与基因突变是产生耐药性的根本原因，再加上病患长期使用抗生素进行治疗，令菌株出现耐药性增强的趋势。 　　通过本实验的相关分析，我们能够看出，头孢三代对于志贺菌福氏B群有着显著的消灭效果，利用头孢哌酮治疗该疾病的治愈率高达61.5%，另外，头孢噻肟的价格非常便宜，能够当做治疗该疾病的推荐药物。值得一提的是，喹诺酮类能够将耐药性菌株的质粒消除掉，对于治疗菌痢，有着显著的效果。 　　相关医学文献表明对病患使用环丙沙星能够对志贺菌福氏B群进行治疗，对使用环丙沙星的病患进行检查发现[2]，并未发现其出现软骨变化的情况，所以说，环丙沙星是一种值得在；临床治疗中推荐使用的药物，依照合适的质量来减少耐药的质粒聚集。在根本上减少耐药菌株的数量，利用这种方式来降低使用抗菌药物所出现的不良现象，在进行治疗的的时候，如果对病患使用了大量的beta;-内酰胺类抗生药物而产生耐药性的时候，可以对病患使用环丙沙星联合磷霉素进行治疗，这样用药的原因在于磷霉素中有着很多抗菌活性因子，对于志贺菌福氏B群也有着较为明显的抗菌