萘普生栓用于绝经期妇女取环的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 萘普生栓用于绝经期妇女取环的临床体会 真国双1 王丽英2 （1辽宁省大连市西岗区计划生育技术服务站 辽宁大连 116000） （2辽宁省大连市沙河口区计划生育技术服务站 辽宁大连 116000） 【中图分类号】R169.4 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0352-01 【摘要】 目的 探讨复方萘普生栓应用于绝经期取环的效果。方法 对130例绝经期取环妇女术前肛塞复方奈普生栓，观察取环术时镇痛效果和取器情况及出血情况。结果 取得良好的镇痛效果。结论 复方奈普生栓用于绝经期取器有较好的镇痛效果，应用方便，简单，尤其适宜基层单位使用。 【关键词】复方奈普生栓 绝经妇女 取环术 女性绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，生殖器官不同程度萎缩，宫颈组织变硬、萎缩，宫颈长度变短，弹性差，造成取器困难，使部分绝经妇女产生心理负担。对于绝经妇女，我门诊尝试肛塞置普生栓后在可视监测下行宫内绝育器取出术，提高了取器成功率，减轻了患者的疼痛。 1.资料和方法 1.1一般资料：2008年1月-2012年1月在我门诊要求取器者已绝经达半年以上患者130例为观察组，选择同期绝经后取器者130例作为对照组。两组在年龄、置器年限、节育器类型、绝经时间经统计学处理均无显著性差异。 1.2药物：复方萘普生栓（含萘普生0.4克、乙烯雌酚4毫克、缩宫素干粉2单位） 1.3方法：取器前行妇科检查及分泌物化验排除生殖系统炎症，超声确定节育器类型 位置无手术禁忌症，无使用萘普生栓的禁忌症，详细记录节育措施史。观察组于取器前20分钟肛塞奈普生栓一枚，对照组则取器前未用药，两组均在超声可视监测下行取器术。对取器情况进行记录。 2.观察记录指标 2.1宫颈软化及扩张情况：软化良好：5号扩张器顺利通过宫颈口；软化可：4号扩张器顺利通过宫颈口；软化差：3号扩张器顺利通过宫颈口。 2.2取器情况：顺利：一次顺利取出IUD；困难：不能一次取出，需经牵拉、剪断或抽拉等处置取出IUD；失败：超过10分钟未取出IUD。 2.3镇痛效果：腹痛分级：按WHO的疼痛分级标准分为4级[1]。0级：无痛，腰腹酸胀稍感不适；1级：轻痛：腰酸腹胀，可忍受，微汗或不出汗；2级：明显腰酸腹胀，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；3级：剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安。 2.4出血量： 量少:出血量lt;3ml; 量中: 出血量3-15ml;量多：出血量gt;15ml。 3.结果 观察组宫颈软化情况、取器情况、镇痛效果及出血量均效果明显，与对照组比较有显著性差异（Plt;0.01）,详见表1、表2、表3及表4。 表1 两组宫颈口软化情况比较[n（%）] 表2 两组取器情况比较 表3 两组镇痛效果比较 表4 两组出血量比较 4.讨论 宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施[2]。节育器的广泛应用，使宫内节育器的取出尤其绝经后IUD的取出变成我们需要面临的问题。 妇女绝经后内分泌及功能减退，雌激素水平下降，导致生殖器官进行性萎缩，阴道弹性差，宫颈组织硬，宫颈管狭窄，子宫体变小，均增加取器的困难程度。 复方萘普生栓含萘普生0.4克、乙烯雌酚4毫克、缩宫素干粉2单位。主要成分萘普生有阻断前列腺素在体内生物合成过程中环氧化酶的作用 ，通过抑制前列??素合成而起到镇痛抗炎解热作用，能有效降低了受术者的疼痛；乙烯雌酚有松弛宫颈平滑肌、肛门括约肌的作用，使受术者宫颈松弛扩张，有利于探针、取环器进入宫腔操作，宫颈的软化程度直接影响取器的情况。缩宫素具止血的功能，能使手术出血量减少。 可视监测下，能够直观地看到IUD的位置及其与宫腔的关系，可减少手术时间及避免盲目操作对子宫壁的损伤，减少手术者的痛苦及并发症的发生。 现静脉麻醉广泛应用于计划生育门诊，极大地减轻了女性手术的痛苦，但静脉麻醉费用较高，增加了患者的经济负担，且因静脉麻醉需有专职的麻醉师监测，很多基层单位因未配备麻醉师及麻醉监测设备而无法实施。此种方法操作简便，费用低，能使计划生育服务更加人性化，值得在基层单位推广使用。 参 考 文 献 [1]戴显伟.外科学[M].北京：人民卫生出版社,2001:160-161. [2]乐杰主编