营养护理干预对早产低体重儿营养状况干预效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 营养护理干预对早产低体重儿营养状况干预效果分析 江苏省靖江市人民医院儿科 江苏靖江 214500 摘要：目的 观察不同时间全肠外营养护理干预对早产低体重儿营养状况的影响。方法 将98例早产低体质量儿，根据患儿的营养干预时间分为研究组（n=49例）和观察组（n=49例）。研究组采用早期全肠外营养干预，对照组采用晚期全肠外营养干预。于营养支持前和支持后7d观察患儿的体重增加情况，血清白蛋白、球蛋白和前白蛋白水平；观察两组过渡到全肠内营养的时间；观察两组的并发症发生率。结果 两组日均增体质量相比，研究组大于对照组，有统计学差异（p＜0.05）；两组患儿的白蛋白、球蛋白、前白蛋白均较干预前有升高（p＜0.05），研究组升高效果更明显（p＜0.05）。早期营养干预组过渡到完全肠内营养的时间为（12.9plusmn;3.0）d，晚期营养干预组过渡到完全肠内营养的时间为（15.4plusmn;3.2）天，有统计学差异（p＜0.05）。两组并发症发生率无明显差别（p＞0.05）。结论 早期全肠外营养护理干预可提高早产低体重儿的营养状况，缩短过渡到完全肠内营养的时间，具有较高的临床价值。 关键词：低出生体质量；营养；护理干预；效果 早产低体重儿又称为早产低体质量儿，我国的早产低体质量儿的出生率约为6%[1]。早产低体质量儿的器官发育多不完善，常伴有呼吸窘迫、颅内出血、感染、窒息等，需要住进监护病房，其对营养的需求高于足月儿，一般采用营养支持才能维持患儿生长发育所需的热量和营养[2-3]。但对于营养支持的时机目前还未有明确的标准，我们通过对早产低体重儿不同时间点的营养护理干预，分析两者对患儿营养状况的不同影响，为选择营养支持时间提供参考，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月在我院出生的早产低体质量儿98例，根据患儿的营养护理干预时间分为研究组（n=49例，采用早期全肠外营养护理干预）和观察组（n=49例，采用晚期全肠外营养护理干预）。研究组49例，其中男30例，女19例；平均胎龄（33.4plusmn;1.8）周；平均体质量（1886.5plusmn;275.3）g；Apgar评分（8.9plusmn;0.9）分。对照组49例，其中男27例，女22例；平均胎龄（33.7plusmn;2.0）周；平均体质量（1913.7plusmn;256.6）g；Apgar评分（9.1plusmn;0.8）分。两组早产儿基线资料对比无统计学差异，具有可比性。 1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①出生体质量1.5～2.5kg；②胎龄＜37周；③患儿家长知情愿意配合研究，并签署知情同意书。排除标准：①患儿有先天性疾病；②患儿伴有呼吸衰竭、感染等；③患儿处于抢救期；④患儿有严重的心肝肾功能不全；⑤患儿有核黄疸。 1.3 研究方法 两组均置于新生儿暖箱并给予常规治疗措施，研究组在早产儿出生24h内给予营养支持，方法为采用静脉滴注全营养混合液，复方氨基酸初始剂量1.0g/kg，每日按0.5g/kg递增；脂肪乳初始为每日0.8g/kg，按1.0g/kg递增；碳水化合物，初始为6g/kg的剂量，按2.0g/kg的速度递增；同时注意补液和补充微量元素与电解质[4]。对照组于出生72h进行营养支持，72h内静脉输注葡萄糖供应能量。 1.4 观察指标 ①于营养支持前和支持后7d观察患儿的体重增加情况，血清白蛋白、球蛋白和前白蛋白水平；②观察两组过渡到全肠内营养的时间；③观察两组的并发症发生率。 1.5 统计学处理 本研究所有数据均采用SPSS20.0进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，均以p＜0.05为有统计学差异。 2 结果 2.1 两组营养状况 两组日均增体质量相比，研究组大于对照组，有统计学差异（p＜0.05）；两组患儿的白蛋白、球蛋白、前白蛋白均较干预前有升高（p＜0.05），研究组升高效果更明显（p＜0.05），结果见表1。 2.2 过渡到完全肠内营养所需时间 早期营养干预组过渡到完全肠内营养的时间为（12.9plusmn;3.0）d，晚期营养干预组过渡到完全肠内营养的时间为（15.4plusmn;3.2）天，有统计学差异（p＜0.05）。 2.3 并发症 研究组发生并发症5例，其中胆红素血症患儿2例，胆汁淤积患儿1例，继发感染患儿2例；对照组发生并发症6例，其中高胆红素血症患儿4例，胆汁淤积患儿1例，继发感染患儿1例。两组并发症发生率无统计学差异（p＜0