药品差错事故的防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 药品差错事故的防范措施 贵州省息烽县人民医院 药剂科 贵州息烽 551100 摘要：药品差错问题有实际客观情况造成的差错，同时也有人为因素存在，因此对于药品差错要从医生、药师和整个药品环节进行管理，提升工作人员责任心，从而避免药品差错，保证病患用药安全。 关键词：药品差错；药房；对策 作为医疗服务环节的重要一环，药房调剂药品工作必不可少，直接关系到患者用药准确、安全、有效。而避免该环节的药品差错问题，要做好收处方、处方审核、药品调配、处方与药品审核、告知患者用药注意事项等各环节都需要避免差错。 1 药品差错原因分析 1.1 药品干扰因素 较多药品在名字上相近，如生脉和参脉注射液、克林霉素与克拉霉素、尼群地平与尼莫地平等，从而导致拿药过程中存在错拿。药物剂型差别对用药效果产生影响，如药品有片剂、注射剂或者混悬剂，不同剂型药量不同；同时也有胶囊、颗粒剂、分散片，普通片、控释片和缓释片，产生的错误也可能是医生处方开具错误，也有可能是拿药过程的错误。药品规格也有差异，注射液中以甲强龙为例，有500mg规格，也有40mg规格，同时溶液中的浓度也有差异，如硫酸镁有33%和55%两种浓度差别，片剂药物也有单片含量的差异。由于为了提供患者更多药品的选择，因此同种药物会有不同厂商生产的区别，在药品的价格、工艺和具体效果上都有一定差异。很多药品的包装也有相似性，部分原因来自于同家药商特定的药品包装设计模式，部分原因来自于不同药商之间竞争所致。同时也有药品本身的外观有相似性，如维生素族的药物多为白色小片剂，在使用时容易混淆，导致病患误服【1-3】。 1.2 工作人员因素 在处方开具方面，医生书写潦草，特别是名字相近的药品名书写中，非常容易混淆，例如消心痛与消炎痛，可拉明与阿拉明，血塞通与血栓通等，由于难以明确区分，因此在拿药时容易发生误拿的情况。药品的用法、用量上由于药师受经验影响而采用惯性思维，没有根据情况变通，因此导致按照传统写法而导致错误。药物在拿取的过程中，由于药师个人受到外在或者内在情绪干扰，从而导致错看药品单位、规格等情况，导致多拿或少拿，甚至错拿的问题。药品管理需要定期检查，对于过期药物要及时清除，同时根据规定进行必要的加药。但是由于没有做好认真的检查工作，导致过期药物还在使用中，特别是由于储存不当导致药物变质，也是用药中的危险因素，要及时做好发现与清除工作。 2 药品差错对应措施 所有的管理都要依靠规范的制度来运作，药品管理中一定要全面的建立管理细则制度，让管理工作有章可循，运用制度来科学规范管理，而不是人管人的模式。 将规范操作流程进行细化，同时对违规操作细则进行全面规定，并且进行对应的奖惩机制，对于工作优秀者给与奖金、表彰和职位的提升，对于差错者给与罚款，严重者停职培训，将工作成绩记入考评制度中，关系到个人的职业发展，提升工作人员的责任心。 在处方审查中要严格，提高与医生的沟通，了解医生书写习惯，同时及时发现不合理和不规范书写的处方，督促其改正，同时提升收款人员对于工作的责任心。药学人员在处方调剂时要做好“四查十对”，对于精神药和麻醉药物要严格按照专业规章制度管理办法处理。工作人员要熟悉所有的药品发放的制度和流程步骤，处方保存方面要按照普通处方保存1年，特殊药品，如精神类药品处方保存2年，麻醉药品的处方要保存3年，以供备查使用。药品审核方面要进行双人复核制，进行处方、标签、剂型、剂量、数量、名字、年龄、性别、诊断的自查，特别对于具有毒性的药品，精神类药物和麻醉药，必须加另一人进行核对，在肯定了药名、标签、用量、剂量和包装等情况下，还应该关注其他辅助性标签说明。处方处理方面，对于分辨不清的处方不能以猜测或假设等模糊方式处理，应该及时与医生沟通确定，对处方核对无误后再进行药品发放。同时对药品的规格、剂量、使用方法进行确定并告知病患，避免错发药物的出现。进行唱发药制度，药师对于处方要进行严格的审核，同时对于药品进行用途、类型的区别存放，对于专科用药要单独存放，对于药品管理要责任到人，做好日常的清理，按照药品的有效期、不同外观情况进行有效排放，便于取药时可以有次序的取药，避免药物过期等问题。做好药师人员排班，避免人员疲劳工作而导致差错。 以往医院处方主要以手写处方为主，但是随着科技的进步，计算机系统逐步在全面化的应用于医疗系统，可以有效的避免医生处方书写潦草、模糊不清等情况，有效的减少错发药品的可能，但是由于有医生对药品情况熟悉程度不够，因此导致处方计算机系统选择错误，从而导致错发药的可能。因此，无论是运用怎样的操作方式，医生的责任意识和对药品的熟悉程度仍然是关