藏医治疗萎缩性胃炎临床疗效评价研究.docVIP

精品论文 参考文献 藏医治疗萎缩性胃炎临床疗效评价研究 甘肃省藏医药研究院 甘肃 合作 747000 作者简介：尕藏久美 项目基金：2007BAI48B01-3 摘要：目的：评价藏医治疗萎缩性胃炎的临床疗效。方法：2010年3月～2014年3月选择160例诊断为萎缩性胃炎，藏医辨证为培隆型（寒性）普如病用金灯当佐组：益气温中、健脾和胃法；赤巴型（热性）普如病用金灯胃萎组：清热化浊、行气和胃法进行临床疗效观察。结果：藏医治疗对腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增生的有效率分别为94.4%、93.8%和77.3%。能安均宁组、金灯当佐组、仁青常觉组、金灯胃萎组的临床有效率分别为62.5%、85%、75%、92.5%。结论：藏医治疗慢性萎缩性胃炎具有良好疗效，其中以金灯当佐和金灯胃萎两种药物的疗效为佳。 关键词：藏药治疗；萎缩性胃炎；疗效观察 【中图分类号】R496【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0296-02 藏医学是一门历史悠久的四大传统医学之一。早在公元8世纪，藏医名著《四部医典》﹝1﹞就已经系统、科学的综述了藏医学从生理、病理、药理到临床的完整独特的理论体系。在长期的医学实践中，藏医学积累了丰富的经验和实用有效的方法，尤其对消化系统疾病的防治方面具有独特的疗效和优势，在藏医原微生物学方面，《四部医典》记载：人体寄生微生物类84000种，众属三因系（隆、赤巴、培根）以及血液、黄水，其在正常时对人体形成助消化、促进营养，强壮身体之功效，藏药具有显著的抗感染和修复胃黏膜作用。若因饮食起居不当，使其平衡失调，引起疾病，且是炎性病变的主要发病因素，三因以及血液、黄水疾病混合在一起综合性疾病称为“木布病”，故萎缩性胃炎藏医属于“培根木布——普如病”范畴。萎缩性胃炎(CAG)是慢性胃炎的一种类型，临床症状复杂多样而无特殊，西医确诊主要依靠病理组织学检查资料。按萎缩性胃炎的临床表现，普如病（萎缩性胃炎）是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的临床常见病，萎缩性胃炎作为胃的癌前病变之一受到重视。笔者2010年3月至2014年3月对确诊为萎缩性胃炎四年全部病例中的160例符合《藏医治疗萎缩性胃炎临床疗效评价研究实施方案》﹝2﹞纳入标准并经胃镜诊断确诊病例，根据藏医学理论进行辨证分型分组论治，采用藏药制剂疗效研究，取得了较为满意的疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1.1病例纳入/排除标准 观察病例均来源于本院脾胃病重点专科门诊的部分病例。 藏医辨证分型标准如下： （1）培隆型（寒性）萎缩性胃炎 主症：胃脘胀满或隐痛，恶心、呕吐、喜按喜暖。次症：上腹部饱胀，食欲不振，泛酸。脉诊：脉弱如旗飘（脉来状如风吹旗边，空而颤动）。尿诊：尿象白色或青色，质地较稀薄，蒸汽及气味较小，泡沫大而消失迟缓，浮皮及混悬物均较稀薄。舌诊：舌白干而糙、质淡。为能安均宁组或金灯当佐组证型。 （2）赤巴型（热性）萎缩性胃炎 主症 ：剑突下烧灼样疼痛，口苦，恶心，呕吐，呕吐物主要为胆汁。次症: 上腹部饱胀、腹泻、消化不良、食欲不振。脉诊：脉如鹰尾弦颤。尿诊：尿象黄色、质较浓稠，气味熏人，蒸汽大。舌诊：舌苔薄白，舌面白而厚。为仁青常觉组或金灯胃萎组证型。 符合慢性萎缩性胃炎的西医诊断标准和藏医分型标准的患者，满足以下全部条件者纳入至本研究：①年龄在18~60岁之间；②2周内未参加其他临床试验者；③已服用其它相关药物治疗者须停药2周以上；④签署知情同意书。 排除标准：①经胃镜及检查有溃疡病、癌变或仅有慢性炎症，无腺体萎缩者；胃黏膜有重度异性增生合并其它系统严重病变者；②妊娠、哺乳期；③有磺胺类药物过敏史、中藏药外用过敏史者；④合并有心血管、肝、肾、胰腺和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。 所有填写了知情同意书并筛选合格进入试验的患者全部病例达640例，均有权利随时退出临床试验，无论何时何因退出，只要没有完成临床试验观察者，均为脱落病例。在临床研究期间，为了保质保量按期完成研究任务，尽管我院采取了所有检查及药费全程免费治疗等措施，但许多患者因不接受胃镜复查等各种原因脱落达480例。 1.2 疗效评价标准 1.2.1 藏医症候与体征的疗效评价标准 参照《中药新药临床研究指导原则》，《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》﹝3﹞结合《四部医典》等相关文献制定。见表1。 临床控制：疗程结束后，症状消失；①显效：疗程结束后，症状分级减少2级；②有效：疗程结束后，症状减少1级；③无效：达不到上述标准者。