血塞通治疗皮质下动脉硬化性脑病临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 血塞通治疗皮质下动脉硬化性脑病临床观察 陈国芳 　　（淮海农场医院内科；江苏盐城 224300） 　　[摘要] 目的：探讨血塞通对皮质下动脉硬化性脑病（SAE）的治疗效果。方法：随机抽取2013年1月-2015年12月间，在我院诊治的50例SAE患者为研究对象，并按照就医先后的顺序，分为两组，各25例，对照组应用阿司匹林肠溶片等药物进行常规治疗；观察组在对照组的基础上联合应用血塞通注射液静脉滴注：一次200～400mg，用5-10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后缓缓滴注，一日1次。两组在给药前、后采用简易智能量表（MMSE）及社会功能活动调查表(FAQ)观察患者的智能及生活能力，并检测血脂、血小板聚集度、血浆纤维蛋白原及高敏C反应蛋白。结果：治疗6个月后，观察组MMSE及FAQ评分改善明显优于对照组，各种实验室检查参数也明显优于对照组，组间对应指标或对应参数比较存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义；随访期间观察组脑血管意外事件发生率为4.0%（1/25），对照组脑血管意外事件发生率为12.0%（3/25），脑血管意外比较有显著差异（P＜0.01）。结论：在常规治疗的基础上增用血塞通能进一步加强SAE患者的认知功能和提高患者的生活质量，同时也有效减低患者脑血管意外事件发生率。 　　[关键词] 皮质动脉下硬化性脑病；血塞通注射液；血脂；C反应蛋白；临床疗效观察 　　皮层下动脉硬化性脑病（SAE）又称Binswanger病、进行性皮层下血管性脑病。为老年人在脑动脉硬化基础上，大脑半球白质弥漫性脱髓鞘性脑病。大多发生在50岁以上，在老年人中发病率为1%～5%，男女发病相等。主要累及侧脑室周围、半卵圆中心等皮层下脑深部白质，多为双侧性，常伴有腔隙性脑梗死、脑萎缩[1]。临床主要表现为进行性痴呆。严重影响老年人生活质量，甚至造成极大的痛苦。本文有意收集我院50例SAE患者为研究对象，并采用不同的治疗方案，观察与分析血塞通对SAE的治疗效果。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机抽取2013年1月-2015年12月间，在我院诊治的50例SAE患者为研究对象，50例患者均符合SAE诊断标准，简易智能量表（MMSE）得分＜23分。所有患者均有不同程度神经系统局灶症状和体征，主要表现为缓慢进行性痴呆，记忆力、认知功能障碍、情感和人格改变、表情淡漠、妄想、轻度神经错乱。以及偏瘫、轻偏瘫、步态不稳、共济失调、震颤、假性球麻痹、锥体束征阳性，CT 平扫侧脑室周围及半卵圆中心脑白质可见斑片状低密度影，以侧脑室前角、后角周围最为明显，严重者大脑各叶白质全部明显累及，往往双侧对称分布。增强扫描白质强化不明显，灰白质密度差别增大。可伴有不同程度弥漫性脑萎缩改变，脑室系统扩大，脑沟、脑池增宽。常合并有基底节区、丘脑、脑室旁白质单发或多发性腔隙性梗死灶。MRI检查显示：双侧脑室旁深部白质及半卵圆中心大小不等的异常信号，呈长T1和长T2，形状不规则，边缘不清，无占位效应，在加权像上双侧脑室旁脑白质内有广泛斑片状及点状高信号。同时，排除糖尿病和其他原因引起的智能障碍。50例患者，男性29例，女性21例，年龄在60-79岁之间，平均年龄为（63plusmn;1.2）岁，病程0.5-10年，50例患者有吸烟史29例，高血压病史28例，并按照就医先后的顺序，分为两组，各25例，两组患者在吸烟史、高血压、性别、年龄等参数比较无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。 　　1.2 治疗方法 对照组应用阿司匹林肠溶片100mg，晚餐后1次等服，根据患者血压的情况，采取常规降血压药物治疗，对患者进行健康教育，要求戒烟限酒等不良生活习惯；观察组在对照组的基础上联合应用血塞通注射液静脉滴注：一次200-400mg，用5-10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后缓缓滴注，一日1次。15天为一个疗程，6个月为一个观察评价点。 　　1.3 观察项目 用药前后分别测试患者智能及社会活动功能改善的情况，测验采用MMSE及社会功能活动调查表(FAQ)进行评分；检测治疗前后血脂、血小板聚集度（PagT）、血浆纤维蛋白原(Fbg)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)；治疗期间随访脑血管病的发生情况，包括缺血性和出血性卒中 　　1.4 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（X(—)plusmn;s）表示，采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　表1 两组患者治疗前后MMSE和FAQ评分比较（X(—)plusmn;s，分） 　　 　　3 讨论 　　皮质下动脉硬化性脑病于1894年首先由Binswanger报道，其临床特点为伴有高血压的中老年人进行性痴呆[2]。有报道其在中老年人中发