血塞通治疗糖尿病肾病临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 血塞通治疗糖尿病肾病临床疗效观察 盛丰华 唐合娟 王莉 (山东省五莲县人民医院 262300) 【中图分类号】R578.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0095-01 【摘要】 目的 观察血塞通治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 79例糖尿病肾病患者给于血塞通胶囊。治疗1个月后观察临床疗效。结果 治疗组总有效率91.1%。结论 血塞通是治疗糖尿病肾病安全有效的药物。 【关键词】血塞通 糖尿病肾病 治疗 糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病的常见并发症之一,早期表现为肾小球内高血压、高灌注、高滤过, 尿中出现微量白蛋白为特征,一旦出现明显蛋白尿,病情将不断进展,直至发展为肾衰竭。在糖尿病早期,进行有效的药物干预,可使病变逆转,因此临床上非常重视糖尿病肾病的早期治疗。笔者于2012年1月至2012年12月对79例早期糖尿病肾病患者采用血塞通软胶囊治疗，疗效满意,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 2012年1月至2012年12月我院门诊纳入观察对象的糖尿病肾病患者79例,符合糖尿病慢性并发症诊断标准。男37例,女42例,年龄47～80岁,平均61.9plusmn;21.4岁,病程1～9年。 1.2 方法 治疗组:给于血塞通胶囊口服, 2粒/次, 3次/d,连服1个月,同时给予基础治疗包括根据血糖、尿糖检验值给予降糖药或胰岛素治疗，并根据监测值随时调整剂量。使患者血糖值调控在接近正常水平。合并感染时选用对肾脏无毒性的抗生素治疗，控制感染。对于合并神经并发症者给予相应的治疗。 1.3 疗效判定 在治疗前和治疗后对患者进行临床评估。①显效:临床症状明显改善,尿蛋白(－),肾功能正常,血液流变学全血粘度基本正常。②好转:症状有所改善,尿蛋白较治疗前有好转，低于0.1～0.5g/L,,肾功能和血液流变学稍改善。③无效:症状没有改善,尿蛋白,肾功能和血液流变学无变化。 2 结果 治疗组显效34例,好转38例,无效7例,总有效率91.1%。有1例患者出现双侧踝部皮疹，给予局部涂抹肤轻松软膏后好转、1例出现在服药第二天一过性腹泻，未予处理，继续服药3天后自行好转。副反应发生率0.22％，未见严重副反应。 3 讨论 糖尿病肾病是糖尿病的一种微血管病变, 是糖尿病全身血管病变的一部分，它的发生﹑发展与多种因素有关。该类患者存在明显的血小板功能亢进，血中TXA2含量增高，导致血小板生长因子释放，刺激了血管平滑肌，结缔组织增生、血液粘滞度增高而微血栓形成。具体表现为血管内皮损伤,血小板活化与局部粘附聚集,微血管基底膜增厚,血液流变学改变,组织缺血缺氧。由于微循环发生功能性改变，加重了肾脏的缺血缺氧，血管通透性的增强又导致尿蛋白漏出，如此恶性循环，加速了糖尿病肾病的进展[1]。近年来,祖国医学用活血化瘀的方法治疗糖尿病肾病取得了极好的疗效。血塞通胶囊主要成分是三七中提取的三七总皂苷。三七中 Rg1为人参皂苷，可以使血小板内环腺苷酸含量增加，减少血栓素 A2 的生成，抑制血小板聚集，从而降低血液黏稠度。研究发现血塞通注射液可以降低TG、TC的水平,表明血塞通注射液可以改善糖尿病肾病病人脂质代谢紊乱,有效的改善脂质代谢紊乱可以延缓糖尿病肾病的进展[2]。血塞通软胶囊通过以上这些作用使肾组织缺血缺氧得到改善,延缓肾损害。严素娟等用血塞通注射液治疗糖尿病肾病的观察结果提示: 血塞通可有效地降低糖尿病肾病患者的血浆黏度、血流方程 k 值、红细胞聚集指数等??液流变学参数。可以改善高粘血症，并且可以明显延长部分凝血酶原时间，凝血酶原时间活动度等指标，能起到显著的抗凝作用。微量白蛋白排泄率在用药后显著下降，可有效地延缓糖尿病肾病肾损害的进展[3]。本研究结果显示血栓通胶囊治疗糖尿病肾病有效率达91.1％，疗效可靠，副作用发生率仅2.2％，且无严重副作用，是临床治疗安全有效的药物，值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1]Ray I, Datta AK, Mukhopadhyay P, et al.A study of the association of micro-albuminuria and C-reactive protein (CRP) in normotensive diabetic and hypertensive diabetic patients. J Indian Med Assoc. 2011;109(6):428-9. [2]Fogarty DG, Rich SS, Hanna L,e