血塞通治疗稳定型心绞痛56例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 血塞通治疗稳定型心绞痛56例临床观察 郑兰平 　　（河南驻马店平舆县中心医院内二科 463400） 　　【摘要】目的：观察血塞通治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法 将2013年1月～2014年1月在我院诊治的112例稳定型心绞痛患者随机分为两组，对照组56例患者采用常规治疗，观察组56例患者在对照组基础上给予血塞通治疗，4周为1疗程，1个疗程后观察两组的临床疗效和心电图的改变。结果 观察组抗心绞痛及心电图改善均明显优于对照组（P＜0.05）；两组治疗后血流变化学指标明显低于治疗前，观察组治疗后与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血塞通治疗稳定型心绞痛可使患者的临床症状得到明显改善，因其疗效显著且不良反应少，值得临床广泛应用。 　　【关键词】稳定型心绞痛 血塞通 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0062-01 　　稳定型心绞痛是在冠脉狭窄的基础上，心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征；若得不到及时有效的治疗可发生心肌梗死或猝死。本文笔者采用血塞通治疗56例稳定型心绞痛患者，取得了满意的临床疗效，现报告如下： 　　1.资料与方法： 　　1.1 临床资料：本组112例患者均符合1993 年中华人民共和国卫生部药政局制定的《心血管药物临床 　　研究指导原则》中的《冠心病心绞痛诊断标准》；其中男67例、女45例；年龄47～76岁，平均年龄61.5岁。病程最短1年，最长15年；合并高血压31例、糖尿病22例、高血脂症15例；吸烟者41例、肥胖者22例。将112例患者随机分为两组，每组各56例患者，两组患者临床资料等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法：对照组患者给予常规治疗，消心痛10mg口服，3次/日，肠溶阿司匹林100mg口服，1 　　次/日，美托洛尔25mg口服，2次/日。观察组在对照组基础上给予血塞通软胶囊2粒饭后口服，3次/日。治疗期间合并糖尿病患者继续原方案控制血糖，高血压患者服用正规降压药，高脂血症患者停服其他调脂药，若心绞痛发作可临时舌下含服硝酸甘油。4周为1疗程，两组患者均治疗1个疗程。 　　1.3 观察指标：观察两组患者用药前后临床症状体征的改善及12导联心电图的改变情况，同时测定血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及心肌酶等情况。 　　1.4 疗效评定标准[1]：心绞痛疗效评定标准①显效：心绞痛发作次数减少80%以上；②有效：心绞痛 　　发作次数减少50%～80%；③无效：心绞痛发作次数减少＜50%。心电图改善的标准：①显效：心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电”；②有效：S—T 段的降低，以治疗后回升0.05 mV 以上，但未达正常水平；③无效：心电图基本与治疗前相同。 　　1.5 统计学处理：本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。 　　2.结果: 　　2.1两组患者心绞痛的疗效：见表1 　　表1 两组患者心绞痛疗效比较（n，%） 　　组别 n 显效 有效 无效 总有效率 　　观察组 56 35 17 4 52（92.9%） 　　对照组 56 30 15 11 45（80.4%） 　　2.2 两组心电图疗效比较：见表2. 　　表2 两组患者心电图疗效比较（n,%） 　　组别 n 显效 有效 无效 改善率 　　观察组 56 26 11 19 37（66.1%） 　　对照组 56 16 7 33 23（41.1%） 　　2.3 两组治疗前后血液流变学指标变化比较：两组治疗后血流变化学指标明显低于治疗前，观察组治疗后与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3. 　　表3 两组治疗前后血液流变学指标变化比较 　　 　　3.讨论: 　　心绞痛患者的冠脉血流量与血黏度及红细胞比容存在负相关，红细胞比容超过50%的患者，心肌梗死范围大小与红细胞比容的增高程度明显具有相关性，然而，红细胞比容又与血黏度相关，其是影响血黏度和冠脉血流的主要因素；此外，血黏度越高的患者，发生血栓的几率越高，血液黏度增高，血液流变状态发生改变，同时血流阻力增大，导致流速减慢，在动脉硬化合并粥样斑块时，血小板格外容易聚集而形成血栓；其治疗的主要目的是稳定或逆转冠状动脉斑块，解除或防止冠状动脉痉挛，扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量增加，最终使心肌细胞需氧达到代谢平衡[2]。冠心病心绞痛属中医学“胸痹”范畴，气虚血瘀贯穿各类型之中