血塞通注射液预防老年患者腹部手术后血栓形成的回顾性研究.docVIP

精品论文 参考文献 血塞通注射液预防老年患者腹部手术后血栓形成的回顾性研究 刘林波 王楚安 胥润 张毅 李建 （ 四川省绵阳市第三人民医院普外科 四川绵阳 6 2 1 0 0 0 ） 【摘要】目的 探讨血塞通注射液对于术后老年患者体内血栓形成的预防作用。方法 选取2006年8月至2011年8月间在我科行腹部手术的老年患者240例进行回顾性研究，其中实验组120例（应用血塞通注射液治疗者），对照组120例（未用药者）。结果 实验组发生下肢深静脉血栓8例，脑血栓1例，对照组发生下肢深静脉血栓1例，两组血栓发生率相比有统计学差异（P﹤0.05）。结论 血塞通注射液对于术后老年患者体内血栓的形成具有一定的预防效果。 【关键词】 血塞通 血栓形成 预防 腹部手术术后一个常见并发症就是血栓形成，尤以下肢深静脉血栓形成多见。老年患者术后并发血栓易致残、致死[1]。尽管血栓形成之后可以治疗，但治病不如防病，有效的预防既能避免医疗资源的浪费，又能减轻病人的痛苦。因此，我科对老年患者术后应用血塞通注射液，以预防术后血栓形成。现将结果汇报如下。 1 临床资料 全部病例均来自我科住院病人，按以下条件选取2006年8月至2011年8月间在我科行腹部手术的老年患者240例进行回顾性研究，其中实验组120例（应用血塞通注射液治疗者），对照组120例（未应用此药治疗）。条件如下：（1）＞65岁；（2）无心肺严重合并症；（3）术前无凝血功能障碍；（4）住院时间＞14天。 2 方法 2.1血塞通使用方法 术后24小时内两组病人均常规给予凝血酶1KU一次，术后早期下床活动，实验组于术后第3天开始给予血塞通注射液400mg/dtimes;10天。 2.2检测指标及方法 实验组患者术后第12天给药后2小时抽血，同时对照组患者也抽血送检。采用美国贝克曼凝血分析系统，检测凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及纤维蛋白原（Fib）水平。分别对两组患者的凝血功能指标和下肢深静脉血栓发生率进行比较。 2.3统计学处理 将分析结果列表显示。计数资料以百分率表示，采用x2检验进行组间比较；计量资料以平均数plusmn;标准差表示，采用配对t检验进行组间比较。 3 结果 统计发现，实验组发生下肢深静脉血栓1例，对照组发生下肢深静脉血栓8例，脑血栓1例，两组血栓发生率相比有统计学差异（P﹤0.05）(详见表1)。实验组、对照组下肢深静脉血栓病例均经非手术治疗治愈。 表1 应用血塞通治疗前后的凝血指标分析（均数plusmn;标准差） 4 讨论 深静脉血栓形成，又称血栓性深静脉炎，是临床上常见的一种静脉内血凝块阻塞性血管疾病，多发于下肢，尤以左侧下肢多发。深静脉血栓形成的三大因素是血管内皮损伤、血流缓慢和血液高凝状态[2]。在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。在机体的生理状态下，其凝血系统和纤维蛋白溶解系统通过自身调节维持一个动态平衡。但是，如果某些能促进凝血过程的因素存在，将会打破该平衡，触发凝血过程的进行而形成血栓[3]。 腹部手术后，因手术的创伤刺激，患者机体的凝血功能增强，处于高凝状态。而术中机械通气、低血压、肌松药和镇静药的使用、术后止血药的应用以及下肢输液等因素均能增加血栓形成的风险。老年患者多伴有高血压、高血脂、高血糖等慢性基础疾病，使血液黏稠度增加，年龄增加可导致肌张力降低和血管的退行性改变，老年患者术后卧床时间偏长，这些均能打破机体凝血-纤溶系统的平衡，增加血栓形成的风险。因此深静脉血栓形成是常见的腹部手术后并发症，尤以老年患者多见，且近年有逐年增多趋势[4]。 深静脉血栓形成是一种严重的并发症，少数患者可继发致命的肺栓塞、脑栓塞及远期的深静脉功能不全，其远期并发症对患者的劳动能力及生活质量有很大影响。高危人群如果没有预防措施，下肢深静脉血栓形成的机率大大增加[5]。因此，对具有危险因素的患者，临床医生应采取积极有效的预防措施，防止深静脉血栓形成[6]。 血塞通注射液是一种以三七总皂苷为主要成分的水溶性药物，作用广泛，包括扩张脑血管、提高脑血管有效血流量、优化血流动力学、活血化瘀、通脉活络、阻止血小板聚集等药理作用，在临床上被广泛用于脑血栓、脑梗死、短暂性脑缺血（TIA）、脑出血后遗症（瘫痪、面肌抽搐等疾病）以及心血管疾病的内科治疗,如冠心病、心绞痛、心肌梗死等常见