血府逐瘀汤治疗月经不调30 例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 血府逐瘀汤治疗月经不调30 例临床观察 张晓纯 广东省揭阳市中医院 522000 ［摘要］ 目的：血府逐瘀汤治疗月经不调30 例临床观察为临床提供科学客观的理论依据。结论：血府逐瘀汤治疗月经失调是科学、有效的。 关键词：血府逐瘀汤治疗月经不调 月经是妇女的生理现象，月经失调是整体机能紊乱的表现。所以 应当通过月经失调的现象，深入了解整体机能的状况，才能抓住它的 病理实质 ，月经紊乱临床上较多见，证候兼夹较多，原因各不相同。 血府逐瘀汤出自《医林改错》，为清代王清任所创#8943; 。方由桃仁、红 花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、枳壳、柴胡、桔梗、、甘草 等药组成，具有活血祛瘀，行气止痛之功，本方加减可以治疗多种血 瘀气机阻滞证，现以此方治疗月经不调证，效果亦佳。 （一）、临床资料 1．1 一般资料30 例均为门诊就诊者，年龄16-50 岁，其中未婚 者10 例，已婚20 例，病程均在2 个月以上，超过1 年者10 例。30 例中，月经量多，经期延长6 例；月经量少或经期短于3天5 例；月 经不定期，经量或多或少5例；月经不定期，经量正常5 例。月经紊 乱，因上环后引起4 例，并发痛经5 例。患者均经B 超检查、血常规 检查，已婚患者全部均经妇科检查，月经稀少者同时行激素水平测定， 结果均无器质性病变。 1.2 治疗方法,血府逐瘀汤基本方由当归、生地黄、川芎、赤芍、 桃仁、红花、牛膝、枳壳、柴胡、桔梗、甘草。随症加减：血瘀闭经、 痛经者去桔梗加香附、益母草、郁金、丹参等以活血化瘀，经量过多 加三七粉、乌贼骨、仙鹤草、荆芥炭；血色暗，瘀块较加炒蒲黄、五 灵脂、益母草。水煎服，日1 剂，血瘀闭经、痛经者在经前一周开始 服药，经量过多者可在经时服药，对于经期不定者，在月经将至感有 身体部分不适时应用，共用7 剂。 1．3 疗效判定及结果，用药2～5 个疗程，月经周期、经量均正 常为痊愈，共15 例；治疗6个疗程以后，症状大改善、好转，共13 例；用药6 个疗程后，症状改善经量改变不明显，计2 例。 (二)发病机理：经络是气血运行的通道，妇科疾病与经络之畅滞， 气血之盛衰，脏腑之强弱有密切关系。若瘀血内留则可致月经后期、 月经过少、月经闭止、行经腹痛、崩漏、不孕等病症，而流产后腰腹 痛、流产后胎盘残留出血等亦有因“瘀”而致者。 （三）辨证要点：大凡月经后期、月经量少、月经闭止、经行腹 痛、崩漏及流产后腰腹痛、流产后胎盘残留出血等，若见有经色(或 下血)紫暗或有瘀块、腹痛如刺、痛有定处、舌质暗红、舌边尖有瘀 点(斑)、脉弦或弦紧或涩者，均可选用此方治之。 即使崩漏等出血较 多，气血虚弱亦明显，若见有上症者亦可大胆用之。 （四）典型患者 1．例1 患者，女，43 岁，2012 年7 月11 日初诊,月经量多，淋 漓不尽3 个月。平素月经尚可，有一子18 岁，去年5 月无明显诱因 出现经量增多较以往经量多两倍，有伴血块，经期8-13d，常自煎土 草药止血具体药名不清，效果未见好转。诊见面色萎黄，舌淡苔薄舌 边见瘀点，脉细弦，现为经前第8 天，辩证为瘀阻血络，方用血府逐 瘀汤加减共6 剂，7 月19 日月经来潮，第二天量较多，第3 天起经 量开始减少，第8 天干净。经调理3 个月经周期后，经量恢复正常。 半年后复诊月经正常。 2．例2 患者，女，21 岁，2013 年5 月19 初诊。14 岁初潮，未 婚否认性生活,现月经不调1年,周期长短不一,长则三加月一行短则十 多天一行,经量较前减少，末次月经2013 年3 月23 至今未来潮，诊 见面色红润，舌红苔薄黄，脉弦，予血府逐瘀汤加减共7 剂,6 月2 日 就诊诉现月经第2 天，诉经量仍不多,再予血府逐瘀汤加减三剂，经 量恢复正常。治疗5 个周期后经期大至正常，后以饮食及中成药调理 半年，经量正常。 3．例3 患者，女，38 岁，2012 年12 月26 日初诊。经期延长一 加年,周期尚准，但经期延长，淋漓十加天方净，量少，色黯伴小血 块，小腹胀痛，舌红见瘀点，脉涩，现经期第3 天，症状同前。证属 瘀血阻滞，气血运行不畅,治宜活血化瘀，行气止痛，方用血府逐瘀 汤加减，服3 剂，月经9 天净，遂予下次月经前7 天连服上方7 剂， 药后第2 天月经来潮，经量较前多，8 天净，同法治疗3 个月经周期， 经期6 天净,量色正常,随诊未见复发。 （五）讨论 月经失调是临床较为多见的病证，致病原因较