血气分析的动脉剩余血用于生化检验以减少重症患者检验性失血的可行性探讨.docVIP

精品论文 参考文献 血气分析的动脉剩余血用于生化检验以减少重症患者检验性失血的可行性探讨 郝思香 （江苏省宝应县人民医院检验科 225800） 【摘要】目的 分析在生化检验中采用血气分析的动脉剩余血以减少重症患者检验性失血的可行性。方法 采用固体肝素锂锌平衡的动脉血气针采集动脉血，将剩余动脉血用于生化检验（试验组），并且在对静脉血进行采集并用于生化检验（对照组），对这两组的检测结果和患者的失血量进行对比和分析。结果 两组方法在总蛋白和直接胆红素以及肌酐等上进行比较，试验组优于对照，差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 使用血气分析的动脉剩余血进行生化检验，结果准确，可以有效地减少重症患者的失血量。 【关键词】动脉剩余血 血气分析 生化检验 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0088-02 ICU危急患者和NICU危急患儿在临床上需要抽取动脉血和静脉血进行血气分析以及进行肝肾等功能检验的情况非常多[1]。但是对患者进行多次采血造成患者失血多，对患者的预后有很大影响。为此，我院在2011年11月～2013年4月期间，对血气分析后剩余的动脉血在生化检验中使用，探讨其可行性。现做以下详细报道。 1 资料和方法 1.1临床资料 此次研究和分析的患者分别来自ICU和NICU的住院患者，分别为50例，共100例患者。其中男性患者有55例，女性患者为45例；患者的年龄在3～68岁之间，平均年龄为（42.3plusmn;6.1）岁。所有的患者在进行血气分析和生化检验都遵照医嘱进行。 1.2方法 1.2.1标本的采集和处理方法 对照组：使用带凝胶促凝管，根据要求对患者进行常规的静脉采血，血量为3.0ml用于生化检验和电解质的分析。 试验组：采用固体肝素锂锌平衡动脉血气针对患者进行动脉血的采集，大约为2.5ml用于进行血气分析。在进行完血气分析之后，将剩下的2.3ml放入带凝胶促凝管中，用于动脉血生化检验。在对患者进行采血时，要和其他输液的血管分开，尽量和静脉采取的部位一致或相同，使得其的代谢物含量尽可能相同。在采血之后，将其在室温下放置20～30min，之后以4000r/min的离心速度对其进行离心10min。在充分分离血清之后，将血清倒入到另外一根试管里，用于测定，如果发现有溶血情况，则将其剔除。 1.2.2使用的仪器和试剂以及材料 此次对患者进行的生化检测项目主要是ICU和NICU患者平常进行的一些常规检测项目。其中有：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）等。 试剂和定标液：日立7600及其配套试剂[2]。Cl、Na、K、Ca试剂和定标液都是强生司产品，使用Vitros250化学生化仪测试。带凝胶促凝采血管由北京积水创格公司生产；固体肝素锂-锌平衡动脉血气针由BD公司生产[3]。 1.3统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示[4]。计数资料比较采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。 2 结果 2.1两组标本的溶血情况 对照组：有10例患者发生溶血情况，都是为NICU的患者。试验组没有发生溶血情况；将出现溶血情况的患者剔除，剩下76例患者进入此次的实验。 2.2静脉血生化检验和动脉血生化检验结果的比较情况　 两组患者在生化检测结果上具有一定的差异，具有统计学意义（Plt;0.05）。详细见以下表1。 表1 两组生化检验结果比较情况 3 讨论 在临床上，作为生化检验的主要标本为静脉血清，大多数的生化项目参考值都是以静脉血清来制定。血清和血浆中除了纤维蛋白原之外，其他的差异都不大。但是，为了使得抗凝剂对检测结果的影响，此次研究采用的是血气针进行采集血液，并将剩余血注入到含促凝剂的凝胶管中，让血液和凝血酶发生反应。尽量使得两组的血清析出条件相同或一致。 在此次的研究中，采用固体肝素锂锌平衡动脉血气针对患者进行一次采血2.5ml，同时将进行完血气分析