血液透析尿毒症患者早期使用动静脉内瘘的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析尿毒症患者早期使用动静脉内瘘的护理干预 湖南省攸县人民医院 湖南攸县 412300 【摘 要】目的：探讨早期护理干预在血液透析尿毒症患者动静脉内瘘护理中的运用价值。方法：选择于2012年9月-2014年9月在我院行维持性血液透析治疗的尿毒症患者共94例为研究对象。按照患者入院顺序号随机分为观察组和对照组各47例。对照组采用常规护理干预，观察组予以早期护理干预。在两组干预前和干预6个月后，采用SF-36生活质量量表、我院自制的舒适度量表对生活质量和舒适度进行评价，在干预6月后进行护理满意度评价。同时，记录两组在干预6个月内瘘闭塞、动脉瘤样扩张及并发症发生情况。结果：观察组内瘘闭塞率、动脉瘤样扩张率和并发症发生率分别为2.13％（1／47）、6.38％（3／47）、8.51％（4／47），均显著低于对照组（X2=3.859、4.374、3.889，plt;0.05）。观察组生活质量、舒适度和护理满意度评分分别为（74.31plusmn;12.58）分、（76.20plusmn;13.69）分、（88.45plusmn;10.56）分，均显著高于对照组（t=6.391、6.472、5.893，plt;0.05）。结论：为行血液透析治疗的尿毒症患者提供早期护理干预服务，能够有效预防内瘘闭塞、动脉瘤样扩张及并发症发生，改善患者生活质量和舒适体验，并提高患者对护理的满意度，具有较好的运用价值。 【关键词】尿毒症；血液透析；动静脉内瘘；早期护理干预； 血液透析是治疗尿毒症的有效方法[1]。维护好血管通路又是血液透析的关键。自体动静脉内瘘吻合了患者外周动脉和浅表静脉，能够维持血液透析过程中所必须的血流量，而且穿刺方便，感染发生风险较低，是血液透析中常用的血管通路。但是从临床来看，在动静脉内瘘早期使用中容易出现失功，从而影响血液透析效果。为血液透析尿毒症患者提供早期护理干预，有助于降低动静脉内瘘失功发生率，有效预防并发症发生[2]。近年来，我院在血液透析尿毒症患者中积极运用早期护理干预，取得了较好效果。现将有关结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择于2012年9月一2014年9月在我院行维持性血液透析治疗的尿毒症患者共94例为研究对象。按照患者人院顺序号随机分为观察组和对照组各47例。其中：观察组男34例（72.34％），女13例（27.66％）；年龄45-70岁，平均（55.32plusmn;7.40）岁；疾病类型：慢性肾小球肾炎24例（51.06％），糖尿病肾病13例（27.66％），高血压肾病10例（21.28％）。对照组男 35例（74.47％），女12例（5.53％）；年龄46-70岁，平均（55-81plusmn;7.53）岁；疾病类型：慢性肾小球肾炎25例（53.19％），糖尿病肾病11例（23.40％），高血压肾病1l例（23.40％）。两组一般资料比较无统计学差异（pgt;0.05），研究具有可比性。 1.2方法 所有患者均建立动静脉内瘘。对照组在透析中采用常规护理，主要包括向患者讲解透析相关注意事项、透析完成后要注意保护内瘘等。观察组在常规护理的基础上，予以早期护理干预。主要内容如下。 1.2.1入院时护理 在患者人院时就针对动静脉内瘘使用和维护进行早期护理。向患者详细讲解血液透析以及动静脉内瘘使用和维护的相关知识，并要求家属旁听，以便家属在透析期间能够协助患者维护动静脉内瘘。保护好患者肢体，并了解患者肢体穿刺史、病史等。如有锁骨下静脉置管史者，还需要行静脉造影，确保静脉血管通畅。如有高血压、高血脂或凝血功能异常者，要先予以对症处理后再行造瘘。 1.2.2透析前护理 选择合理的穿刺部位、穿刺针型号。在穿刺前，要通过触摸等了解拟穿刺部位血管状况，如血管管壁的厚薄、弹性等。同时，穿刺还要尽量离动静脉内瘘有一定的距离，但是又不会影响血流正常供应。一般穿刺针选择16号不锈钢硅化穿刺针。穿刺针进针角度以45。为宜。动脉穿刺点选择在距吻合口上5cm处，并要根据血管充盈情况，选择顺血流还是逆血流穿刺。近心端顺血流行静脉穿刺。要求患者注意防寒保暖，选择宽松的衣服，以免因为衣袖过紧影响穿刺。穿刺成功后，要对伤口和内瘘状况予以密切观察，看是否存在渗液、渗血、红肿等情况。如出现异常情况，要立即处理。指导患者合理进行握拳锻炼、热敷和理疗等。一般在内瘘成形术3-4个月后才使用。初次使用由具有10年以上从业经验者进行操作。 1.2.3透析与并发症预防护理 在透析期间，要严密观察是否有移位、脱出、血压过低等情况