血管栓塞介入治疗脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的临床效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 血管栓塞介入治疗脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的临床效果研究 李焕祥 （青海省人民医院 810007） 　　【摘要】目的：探讨血管栓塞介入治疗脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的临床效果。方法：选取2011年6月至2013年5月我院收治的脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者78例进行分析，按照治疗方法分成观察组和对照组各39例，观察组采用血管栓塞介入治疗，对照组采用常规外科手术治疗，观察两组临床疗效和不良反应发生情况。结果：观察组临床受益率明显高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：血管栓塞介入治疗脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血，能够提高患者的治愈率，降低致残率和病死率，安全有效。 　　【关键词】血管栓塞介入治疗 脑动脉瘤破裂 蛛网膜下腔出血 临床效果 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0143-01 　　蛛网膜下腔出血（subarachnonoid hemorrhage, SAH）为临床常见疾病，引发该病主要原因为颅内动脉瘤自发性破裂出血，该病具有极高的致死率，引起了临床的高度重视[1]。以往对动脉瘤破裂致SAH患者应用外科手术治疗，但临床效果并不令人满意，且有较大的不良反应[2]。本院自2010年始对动脉瘤破裂致SAH患者使用血管栓塞介入治疗，取得了突出的疗效。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 男性患者42例，女性患者36例；年龄范围为34-76岁，其平均年龄为（50.8plusmn;3.6）岁；单发者63例，多发者15例；Hunt-Hess分级:0级15 例,Ⅰ级 20例,Ⅱ级26例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。无症状或轻微头晕20 例,头痛 46例（伴呕吐28例，有短暂意识丧失16例），神志矇眬6例，昏迷 6例（深昏迷4 例，伴双瞳散大，无自主呼吸）；有高血压病史16例；根据病史及术前CT复查大于1次SAH者为多次出血，共有17例；所有患者均符合手术适应证[3](动脉瘤较易切除,患者自身身体状况良好,Hunt-Hess分级I～ Ⅱ级),所有病例均可采取手术治疗或者介入治疗。 　　1.2影像资料 78例均行CT 扫描证实蛛网膜下腔出血，均行CTA 或 MRA及经股动脉入路全脑血管造影确诊。共发现共发现78个动脉瘤，位置分布：前交通动脉瘤31个，大脑中动脉瘤24个，后交通动脉瘤8个，颈内动脉颅内段9个，椎动脉瘤6个。 形态大小：动脉瘤大小在0.2～35mm之间：其中le;5 mm的22个（小型），6～15mm之间 的48个(中型)，15 ～25mm 之间的7个(大型)，＜25 mm的1个（巨大型），瘤颈宽1.1～7.8 mm ；49例患者为单纯SAH，29例患者为HSA合并颅内血肿。 　　以随机数字表的方式将78例分为观察组与对照组，每组各有患者39例。2组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.3治疗方法 　　对照组患者接受常规外科手术治疗，手术采用夹闭术,如患者动脉瘤处于脑部两侧,则首先选取一侧,运用夹闭术将一侧肿瘤剔除,待伤口愈合再对另侧动脉瘤采取相同处理方法。观察组接受血管栓塞介入治疗，其具体操作如下：治疗前患者先接受使用全身麻醉还有全身肝素化，经皮穿刺股动脉插管之后再对患者进行全脑血管造影，对其动脉瘤的性质如所在位置、直径大小以及形态等有所了解后经患侧将6F导引导管置入患者的颈动脉，另使用微导管和微导丝两者配合，沿着导管将微导管的前端送到患者动脉瘤内，情况选择一定数量的电解弹簧圈(Gugliulmi detachable coil,GDC为主)然后进行栓塞术。核心技术包括编筐技术、宽颈动脉瘤可用球囊和支架辅助技术行致密填塞。术后拔出组并对穿刺点进行压迫，最后进行包扎处理[4]。 　　1.4观察指标 　　本次主要观察2组患者临床治疗效果及术后不良反应。疗效评定标准如下：患者接受治疗后进行头颅CT检查，症状还有相关体征消失，没有出现任何相关后遗症的为痊愈；治疗后发生死亡或者临床症状体征没有任何明显改善的，判定为无效[5]。另观察治疗后是否存在感染、血管破裂等并发症情况；治疗后3个月再次对患者治疗部位进行脑部CT检查,观测脑动脉瘤是否存在复发。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS17.0软件进行统计学数据分析，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组在临床疗效上的比较观察组临床受益率明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者痊愈37例，成功率为94