血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多症1例的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多症1例的护理体会 武爱军 殷云 张成强 （山西省人民医院血液风湿科 030012） 【摘要】目的 探讨血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多症患者的综合护理方法，为以后的工作提供参考依据。方法 对血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多症患者进行环境、饮食、睡眠及日常生活、激素及免疫抑制剂应用等综合护理。结果 本例患者症状明显好转，达到临床治愈。结论 血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多症患者健康教育是护理关键，可提高患者治愈率和生活质量。 【关键词】血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多症 激素 免疫抑制剂 护理 血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多症 (Angiolymphoid hy-perplasia with eosinophilia，ALHE)是一种伴有炎症性改变的血管增生性皮肤病，临床上极为少见，该患者经积极的临床综合护理和治疗后，病情明显好转，现报告如下。 1 临床资料 患者男性，52岁，农民。主因肘部反复皮疹2年，双侧腮腺反复肿大6月入院。2010年初右肘部伸侧面出现皮疹、结节，自觉瘙痒，予对症治疗效差，皮疹反复出现，约10次/年。2011年7月初无诱因出现双侧腮腺反复肿大，约2次/月，无发热、咳嗽、咳痰、咽痛等不适，未重视。后渐出现双肘关节肿胀，就诊于长治医学院附属和平医院，诊断为Mikulicz病，经治疗（具体治疗不详）效差，为求进一步治疗于2012年1月20入住我科。入院查体：右肘部伸侧面可见片状皮疹，淡红色，高出皮面，无瘙痒，触痛阴性，双侧腮腺肿胀，压痛阴性，双侧腋窝、可触及多个大小为1.5times;1.0cm肿大的淋巴结、质中、压痛阴性。心肺腹无阳性体征。脊柱及四肢无阳性体征。既往史及家族史无特殊。辅助检查：血常规：嗜酸粒细胞数6.19times;109/L，占55.9%；淋巴结病理检查：镜下见较多弥漫增生的小血管，血管内皮细胞肿胀，呈上皮样，嗜酸粒细胞大量增生伴以T淋巴细胞为主的淋巴细胞增生，可见有生发中心的淋巴滤泡。入院甲泼尼龙片40mg/d、环磷酰胺400mg/3周及紫外线照射等对症支持治疗后症状好转出院，出院时，患者一般情况好，皮疹完全消退，双侧腋窝处仍可触及多个1.5times;1.0CM大小淋巴结。 2 综合护理 （1）向患者及家属介绍疾病的相关知识，鼓励患者做好自我防护，遵医嘱用药，勿私自减停。给病人紫外线治疗时注意保护病人，视情况调整紫外线的治疗时间，嘱其多饮水，注意保暖，适当体育锻炼，多照射阳光。 （2）嘱患者进食维生素、钙等含量高、营养丰富的食物。 （3）详细评估患者的疼痛部位、时间、周期及疼痛缓解的方法，向患者解释引起疼痛的原因及治疗护理措施，告知病人放松技巧，随时协助病人取舒适体位，做好生活护理。 （4）评估病人体温变化并做好记录，向病人及家属解释引起感染的原因、感染的临床表现。室内经常做到通风，保持室内空气新鲜，保持皮肤清洁，着全棉内衣，勤漱口；仔细观察淋巴结伤口有无红肿、疼痛，做到及时处理。 （5）使用环磷酰胺治疗时，要选择弹性好、较粗及直的血管，尽量静脉留置输注，勤观察，以免外渗，同时，做到多饮水，观察尿量及尿的颜色。 （6）观察淋巴结的大小、质地的变化，每日查体，定期做淋巴结病理检查，观察病情变化。 （7）出院后，嘱病人注意口腔清洁，勤漱口，预防感染，注意休息，避免劳累；继续使用激素及免疫抑制剂治疗，定期门诊复查调整药物用量，勿私自停减药物。 3 小结 ALHE好发于年轻女性。皮损为淡红至暗红色丘疹或结节，血液中嗜酸粒细胞和血清IgE多正常，现多认为该病为一种血管内皮细胞良性增生的肿瘤性疾病。该病临床上比较少见，因此，我们根据患者的症状给予积极的护理治疗及健康教育，减轻患者的痛苦，提高疗效，减少复发率。 参考文献 [1]高亮,高月兰,杨瑞海,张传波.嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生症2例.中国麻风皮肤病学杂志，2005；31（5）：314-315. [2]左廷会.8例系统性红斑狼疮患者护理体会.中国医学创新，2012；12（4）：76-77.