血管活性药物微量泵针筒更换方法的改进.docVIP

精品论文 参考文献 血管活性药物微量泵针筒更换方法的改进 林珊 郑菁 林世荣 　　（福建省立医院重症医学一科 350001） 　　【摘要】目的 探讨危重患者使用血管活性药物时微量泵针筒更换的方法。方法 将66例患者随机分为观察组31例和对照组35例，观察组使用双泵更换法，对照组使用单泵更换法，比较两种更换方法操作所需的时间及患者更换药物前后收缩压波动情况。结果 观察组不到1秒的时间即可完成药物的更换，对照组需要10秒的时间才能完成注射器的更换；观察组更换药物前后收缩压波动的严重程度和例数均低于对照组，差异在统计学上有显著性意义（P＜0.01）。结论 使用双泵更换血管活性药物的方法避免了因更换药物而造成药物的间断，使血液动力学不稳定的病人在更换注射器时不易出现较大幅度的血压波动，从而保证了患者的安全。 　　【关键词】血管活性药物 泵针筒 更换方法 血压 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0074-01 　　ICU内许多危重患者的血液动力学不稳，常常需要通过微量泵泵入血管活性药物来维持正常血压。但在更换微量泵针筒时，由于操作原因血管活性药物会在短时间内停止泵入或瞬间泵入过多，从而使部分对血管活性药物敏感的病人在更换血管活性药物泵针时出现明显的血压波动，甚至出现严重的低血压[1]。为保证血管活性药物的持续泵入，减少危重患者因泵针更换而出现血压的波动，确保患者的用药安全。自2012年8月以来，笔者采用双泵更换血管活性药物的方法来代替传统的单泵更换法取得较好效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：选择2012.08-2012.11使用血管活性药物的病人66例，年龄14-95岁，平均59岁，随机分为观察组31例，对照组35例。两组一般资料（年龄、性别、体重、血管活性药物维持量、APACHEII评分）比较，差异无统计学意义（P值＞0.05）观察组使用双泵更换法，对照组使用单泵更换法。 　　1.2更换注射泵针筒方法 　　1.2.1单泵更换法：使用一个单道微量泵泵入血管活性药物，在药物泵完前提早配好药物，当听到微量泵泵完报警时，立即按暂停键，取下空针筒，换上已经配好药物的针筒，按开始键即可。 　　1.2.2双泵更换法：准备1个双道微量泵，先使用微量泵1通道泵入血管活性药物，泵药前，将配置好的血管活性药物的针筒与延长管连接，在延长管末端增加一个三通开关并进行排气，排气后关闭三通未接药物端备用。将三通开关与患者输液通路连接紧密，打开1通道的“开启”键并保持微量泵1通道管路通畅，以保证血管活性药物的顺利泵入。在微量泵1通道的药物泵入完毕前，提前配置与微量泵1通道相同的药物，连接延长管后进行排气，并安装在微量泵2通道上，其延长管前端与微量泵1通道中的三通备用端连接。调节微量泵2通道设置与微量泵1通道相同的速度，然后按暂停键以备用，在微量泵1通道即将泵入完毕时，先打开微量泵2通道的“开启”键，并旋转三通使三通处于微量泵2通道通畅且1通道关闭的状态，关掉微量泵l通道以备用。 　　1.3观察指标：①更换血管活性药物操作所需的时间；②更换药物前后收缩压波动情况：波动小于5mmHg为无影响、波动在5-10mmHg为轻度影响、波动在10-20mmHg为中度影响、波动大于20mmHg为重度影响。 　　1.4统计学方法：使用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采用T检验，计数资料采用X2检验，两组间等级资料采用mann-whitney秩和检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1观察组只需将三通开关旋转90度即可，不到1秒的时间即可完成药物的更换，对照组即使是操作熟练的护士用最快的速度也需要10秒的时间才能完成注射器的更换。 　　2.2两组更换药物前后收缩压波动情况的比较：见表1。 　　表1两组更换药物前后收缩压波动情况的比较（n=66) 　　 n 无影响 轻度影响 中度影响 重度影响 　　对照组 35 12 17 5 1 　　观察组 31 23 7 1 0 　　T=809.00 P＜0.01 　　注：两组更换药物前后收缩压波动情况的比较Plt;0.01,其差异具有统计学意义 　　3.讨论 　　血管活性药物微量泵针筒更换方法的选择对保持危重患者血流动力学的稳定起到至关重要的作用，许多危重病人血压不稳定，对血管活性药物非常敏感，应用期间不能随意中断药液，护理