补肾强骨方治疗65例老年性骨质疏松症腰痛.docVIP

精品论文 参考文献 补肾强骨方治疗65例老年性骨质疏松症腰痛 魏智祥 李文彦 吕云佳 诸圆圆 陈培凤 　　（上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心 上海 普陀 200333） 　　【摘要】 目的：观察补肾强骨方治疗65例老年性骨质疏松症腰痛。方法：选择门诊老年性骨质疏松症腰痛患者65例，给予补肾强骨方，治疗三个月后观察临床疗效，治疗前后进行疼痛评分及相关生化指标检测。结果：总有效率81.5%，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：补肾强骨方是一种改善老年性骨质疏松症腰痛症状的有效方法。 　　【关键词】 补肾强骨方；骨质疏松症；腰痛；补肾；健脾 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0349-02 　　骨质疏松症是目前威胁老年人健康的一大疾病， 是一种以骨量减少，骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身代谢性骨病[1]。 中医学属 “骨痿”、“骨痹”、“腰背痛”等范畴。疼痛是老年骨质疏松症患者就诊的最主要原因， 腰痛是骨质疏松症主要临床表现之一。中医学根据 “肾主骨生髓”的理论，采用补肾壮骨治疗取得了明显疗效。但近年来研究认为肾虚、脾虚是骨质疏松症的主要病因病机，应用补肾健脾法改善骨质疏松腰痛症状取得了明显疗效。 　　笔者自2012年10月～2014年10月，选取55～75周岁经确诊骨质疏松症的门诊老年患者，采用补肾强骨方治疗骨质疏松症腰背痛，结果报道如下: 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　在门诊选取65例患者，男7例，女58例，筛选参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）》中骨质疏松症的诊断标准[2]；中医脾肾两虚证诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]：主症：腰脊疼痛、酸软少力、肌肉枯萎瘦削、神疲倦怠；次症：目眩、重者畏寒肢冷、食少便溏、或久泻不止、舌质淡或偏红、脉细弱无力。 　　2.治疗方法 　　采用补肾强骨方（仙灵脾30苁蓉12当归12白芍12徐长卿12淮山药12生地12山茱萸9骨碎补9牛膝9 白术9)治疗，1袋/次，2次/日，3个月1疗程。 　　3.判定指标 　　3.1 疗效观察指标按 VAS 评分[4] 与 JOA评分[5]。 　　3.2 疗效评定标准 　　疗效评价根据《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》的标准 　　显效：疼痛完全消失，骨密度检查显示骨质密度增加； 　　有效：疼痛明显缓解，骨密度检查未见骨质密度下降； 　　无效：与治疗前比较，各方面均无改善。 　　3.3 统计方法 　　采用SPSS统计软件22.0：计数资料采用t检验，计量资料采用chi;2。 　　3.4.1腰痛VAS评分比较 　　表1 治疗前后腰痛VAS评分（x-plusmn;s） 　　注：与治疗前比较，APlt;0.01， BPlt;0.01， 　　4.讨论 　　骨质疏松引起腰痛在临床老年人中属常见病症，尤其绝经后妇女，其体内雌激素分泌减少，骨吸收加快，骨量丢失，骨质疏松发病率达40％以上。又因骨质疏松，使胸腰椎生理应力改变，产生腰痛等症状。据中医“肾主骨”理论及目前对骨质疏松症所开展的广泛而深入的研究，骨质疏松症的病因被认为主要是肾虚，其次与脾虚也有关。腰痛在中医教材中一般分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛和肾虚腰痛四大证型，其所涉及脏腑主要是肾。而人体骨矿含量[6]随年龄变化的规律与祖国医学肾主骨理论相符，骨质疏松的发生与肾虚衰老症状的产生是一致的，表明了肾主骨理论的科学性。“肾主骨生髓”，肾虚导致骨质疏松；“脾为后天之本。主肌肉四肢”，脾虚则肌肉消瘦，肢体活动不利，进而导致骨质疏松。“治病求本”，根据其病因病机，补肾健脾之法成为治疗骨质疏松的首要治法[7]，更是得到了广泛的临床应用，取得了公认的临床疗效。深入的动物实验研究表明，补肾中药具有类性激素样作用，主要通过调节下丘脑—垂体——性腺轴的功能而防治骨质疏松。此外，补肾中药还能促进成骨细胞的分化，提高血清中1，25(OH)2D3的水平，抑制促骨质疏松形成的细胞因子IL一6、TNF—a等的生成b3等。脾为后天之本，生化之源，主百骸，化生气、血、精、液以荣润骨骼。提倡健脾益气防治骨质疏松者从“治痿独取阳明”立法，认为中医的“脾”不仅包括整个消化系统功能，而且与机体免疫系统、造血系统、内分泌系统、体液调节系统、神经系统以及物质代谢功能等都密切相关。若脾胃虚弱。不仅能影响胃肠对钙、磷等微量元素、蛋白质及氮基酸等营养物质的吸收，而且还影响药物的吸收利用。有发现血清1，25(OH)2D3功水平降低或肠道对其敏感性减弱时，会引起肠道钙离子吸收下降，而健脾养胃药可以促进1，25(OH)2D