补肾法治疗绝经期慢性疲劳综合征的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 补肾法治疗绝经期慢性疲劳综合征的临床研究 潘博希 陈维 　　(云南省中医医院脑病科 云南 昆明 650021) 　　摘要： 目的 研究补肾法治疗绝经期妇女慢性疲劳综合症(chronicfatiguesyndrome,简称CFS)的临床疗效。 方法 治疗组用补肾法治疗绝经期妇女CFS，对照组用小剂量雌激素贴进行治疗。治疗前后进行疲劳量表-14（FS-14）评定，查血清促卵泡生成素(FSH）、雌二醇（Estradiol，E2)。 结果 两组治疗后E2值均增加，对照组增加较明显，两组FSH含量降低；两组治疗后FS-14评分均降低，达到改善CSF症状的目的。结论 补肾法可以有效缓解CFS症状，可达到改善症状的目的。 　　关键词： 慢性疲劳综合症；补肾法；雌激素；治疗；绝经期 　　CFS是指一组没有任何躯体疾病基础的综合症,包括不明原因的持续疲劳感、睡眠障碍、记忆力下降、注意力集中困难、工作能力下降、头痛及肌肉疼痛等。美国疾病控制中心预测，随着经济的发展，CFS将成为21世纪影响人类主要健康问题之一[1]。祖国医学虽没有“慢性疲劳综合症”的记载，但对“疲劳”的认识，早在(黄帝内经)中就有详细论述。CFS相当于中医论述中的“倦”、“懒惰”、“解怠”、“困薄”、“身重”、“四肢不举”等。就病机与临床症状来看，绝经期妇女CFS可归属中医学“虚劳”的范畴[2]。 　　神经内科门诊常接诊处于绝经期的CFS患者，本文通过对该类患者予补肾治疗，取得满意效果。现将临床观察结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　60例均为本院门诊患者，年龄46-55岁，自然绝经的CFS患者，绝经年龄45-52岁，绝经时间0.4-5年。入组前进行妇科体检，查乳腺、子宫、卵巢超声，测量血压、体重指数。采用随机数字表法分为治疗组和对照组；治疗组30例，平均年龄( 50.4plusmn;2.3)岁，绝经年龄(48.9plusmn;2.2)年，绝经时间(1.5plusmn;0.6)；对照组30例，平均年龄(50.4plusmn;2.4)岁，绝经年龄( 48.9plusmn;2.3)年，绝经时间(1.4plusmn;0.7)。2组患者年龄、绝经年龄、绝经时间、BMI、血压、HAMA、HAMD、FSH、E2、FS-14等指标基线值比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　（1）西医诊断标准：根据美国疾病控制中心(Centers for Disease Control and Prevention，CDC)1994年修汀的CFS的诊断标准[3]。（2）中医辨证分型标准：参照2002年《中药新药临床研究指导原则》肾阴虚证诊断标准制定。 　　1.3治疗方法 　　（1）治疗组30例，每日服用补肾方水煎剂1付，连续服用4周。补肾方由左归丸加减组成：熟地黄20g、淮山药20g、山茱萸10g、菟丝子10g、枸杞子10g、鹿角胶10g、龟板胶10g、川牛膝10g、夜交藤30g、合欢花30g、制远志10g、粉葛30g、益智仁30g、甘草5g组成。（2）对照组30例，使用的E2贴片（康美华25）由3M Drug Delivery Systems药厂生产（规格：每片含E22.0mg，每日释放入血的E2为25ug，持续7天，拜耳公司提供），连续使用雌二醇贴剂4周，每7日更换1次；同时每日口服地屈孕酮5mg（规格：10mg/片，Abbott Biologicals B.V药厂生产，雅培公司提供），连续服用4周。 　　1.4观察指标 　　治疗前后进行①FS-14评分；②查FSH、E2；③查血常规、尿常规、凝血四项、肝、肾功能、血脂、心电图、妇科体检，乳腺、子宫、卵巢超声，血压及BMI指数情况，评价其安全性。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS17.0统计软件进行分析。所有数据均以均值plusmn;标准差（—xplusmn;s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组在治疗前的年龄、绝经年龄、绝经时间、BMI、HAMA、HAMD评分、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，见表1 。 　　 　　2.4 安全性分析 　　观察期间，2组患者妇科检查，乳腺、子宫、卵巢超声，血压及BMI指数、血常规、尿常规、凝血四项、血脂、肝、肾功能、血脂、心电图均无明显异常改变，未诉乳房胀痛、小腹坠胀及阴道流血等特殊不适。 　　4 讨论： 　　《内经》云：“精气夺则虚”。《素问? 上古天真论》云:“女子七七, 任脉虚, 太冲脉衰少, 天癸竭, 地道不通, 故形坏而无子也。”肾为先天之本，藏精、主骨生髓以充脑。清代林佩琴《类汪治裁?虚损篇》云:“虚劳有五：肺劳损气，脾