西格列汀用于多种降糖药联合治疗效果欠佳的2型糖尿病的短期血糖疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 西格列汀用于多种降糖药联合治疗效果欠佳的2型糖尿病的短期血糖疗效观察 翁雪燕 熊青 李智明 　　（海南省海口市人民医院 海口 570208） 　　【摘 要】目的：观察西格列汀用于多种降糖药联合治疗疗效欠佳的2型糖尿病患者的短期降糖疗效。方法：选择2014在我院内分泌科住院的30例至少口服两种降糖药或口服降糖药联合胰岛素注射治疗，血糖仍控制欠佳，糖化血红蛋白为7.7%-13.7%的2型糖尿病患者，入院后先按门诊原方案治疗观察血糖三天后，在原方案的基础上加用西格列汀片100毫克每天一次，分别观察加药前后的血糖变化，药物调整情况及胰岛素剂量变化，同时观察服用西格列汀后的不良反应，观察时间为7-14天。结果：本组患者入院后，在原方案基础上加用西格列汀后，第三天即开始显效，用药一周左右疗效即达最佳，空腹血糖明显下降（t值7.971，P值0.00），餐后血糖也明显下降（t值7.55，P值0.00），使用胰岛素的每日胰岛素用量较加药前明显减少（t值3.978，P值0.00），差异有统计学意义,口服多种降糖药的促泌剂剂量亦较前减少，所有患者在住院期间服用西格列汀均未出现明显不良反应。结论：西格列汀联用于多种降糖药治疗血糖仍欠佳的糖尿病患者短时间内即可明显改善血糖水平，临床上值得推广应用。 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0047-02 　　2型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足及胰岛素抵抗共同影响导致的一组以慢性高血糖为表现的代谢综合征，且随着病程的进展，胰岛B细胞分泌功能逐渐减退，而胰岛素抵抗则贯穿于整个病程，因此很多患者会出现即使使用多种降糖药联合治疗，血糖仍控制欠佳，而西格列汀是近年来被广泛用来治疗糖尿病的新型口服降糖药，其临床疗效已逐渐被认可，我科于2014年期间对已用多种降糖药联合降糖，血糖仍控制欠佳的2型糖尿病患者，在住院期间加用西格列汀治疗，进行短时间观察其降糖疗效，现报告如下。 　　1 对象和方法 　　1.1对象 　　选择2014在我院内分泌科住院的符合WHO1999年糖尿病诊断及分型标准的2型糖尿病患者30例，年龄为27-68岁，男14例，女16例，所有患者在门诊均已口服至少两种降糖药或口服降糖药联合胰岛素注射治疗，血糖仍控制欠佳，糖化血红蛋白为7.7%-13.7%，平均为9.3%，其中8例是用二甲双胍加胰岛素治疗，12例是二甲双胍加阿卡波糖加胰岛素，7例是二甲双胍加比格列酮加胰岛素，2例是二甲双胍加瑞格列奈，1例是二甲双胍加阿卡波糖加比格列酮加格列美脲，所有患者无糖尿病急性并发症、无心肝肾功能不全等情况。 　　1.2方法 　　入院后均经过严格的饮食指导，保持饮食、运动量基本稳定的基础上，采用自身治疗前后对照的方法。入院后先按门诊原方案治疗观察血糖三天后，在原方案的基础上加用西格列汀片100毫克每天一次，每天检测末梢血糖至少六次（主要为三餐前及三餐后血糖），分别观察加药前后的血糖变化，药物调整情况及胰岛素剂量变化，同时观察服用西格列汀后的不良反应。观察时间为7-14天。末梢血糖检测采用美国雅培公司的Medisense Optium血糖仪。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS 19.0 软件进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，治疗前后比较采用配对t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本组患者入院后，在原方案基础上加用西格列汀后，第三天即开始显效，且逐渐明显，用药一周左右疗效即达最佳，空腹血糖明显下降（t值7.971，P值0.00），餐后血糖也明显下降（t值7.55，P值0.00），每日胰岛素用量亦较加药前明显减少（t值3.978，P值0.00）（见下表）,有5例因血糖下降后未及时减少胰岛素用量而出现低血糖，最低血糖达3.2mmol/L，经过减少胰岛素剂量后血糖平稳在正常范围，未出现严重低血糖。1例口服4种降糖药的患者出院时降糖药方案调整为西格列汀100毫克qd.加格华止0.5 tid.加格列美脲1毫克qd.，格列美脲由原来的每天4毫克减至每天1毫克，原来用二甲双胍加瑞格列奈的患者加用西格列汀后血糖均有不同程度下降，所有患者在住院期间服用西格列汀均未出现明显不良反应。 　　治疗前后患者空腹血糖、餐后血糖、胰岛素用量 　　 空腹血糖 餐后血糖 胰岛素用量 　　治疗前 10.70plusmn;2.65 17.21plusmn;5.61 38.67plusmn;13.95 　　治疗后 6.92plusmn;1.36 9.75plusmn;1.23 32.00plusmn;2.24 　　t 值 7.971 7.55 3.978 　　P值 0.